Портальный цирроз: симптомы и лечение

Портальный цирроз печени: причины, симптомы и лечение

Когда речь идет о портальном циррозе печени, подразумевается совокупность осложнений, влияющих на ухудшение течения цирроза. Кроме разрастания фиброзной или соединительной ткани в печени присоединяется нарушение работы портальной вены. Она является главным «поставщиком» крови в орган. Увеличение притока крови ведет к тяжелым последствиям для больного.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Причины портального цирроза печени

Согласно данным клинических исследований выделяют 3 разновидности портальной гипертензии. Важно понимать, что все виды влияют не только на кровоснабжение печени и питание ее тканей за счет полезных веществ в кровяном русле. Помимо этого нарушается кровоснабжение и других органов желудочно-кишечного тракта.

Постпеченочная

Предпеченочная портальная гипертензияВнутрипеченочная
· Врожденные патологии формирования портальной вены или ее полное отсутствие;

· Анатомическое слияние артерии и вены;

· Сужение просвета портальной вены новообразованием;

· Тромбоз.

· Поликистоз;

· Биллиарный цирроз первичного типа.

· Недостаточность работы правого желудочка сердца;

· Слияние вены и артерии в месте прохождения через печень;

· Обструкция нижней полой вены;

· Стойкая гипертензия в портальной вене.

В любом из видов, портальный цирроз сопровождается увеличением кровообращения в печени. И в 95% случаев причины не зависят от образа жизни человека. Зачастую причинами становятся независимые факторы, как неправильное анатомическое строение вены при формировании плода. При этом губительный для печени процесс развивается постепенно, и симптомы становятся заметны при обширном поражении печени.

Симптомы и признаки заболевания

Портальный цирроз имеет смазанную картину заболевания, при которой нет симптомов, точно указывающих на поражение печени. Это «отличительная карточка» портального цирроза от других видов цирроза. Только на основании диагностических данных возможно подтвердить наличие заболевания.

У больного отмечается значительное увеличение селезенки, которое возможно выявить только при обследовании. Повышение давления в портальной вене при циррозе вызывает отклонения в других массивных венах организма: вен пищевода и желудка. Наряду с этим страдает и анальное отверстие – вены увеличиваются в размерах, зудят, болят и могут вызвать спонтанное кровотечение.

Из-за гипертензии, в брюшную полость через стенки сосудов и вен просачивается большое количество жидкости. Она остается в брюшной полости и не способна самостоятельно эвакуироваться. Чем сильней давление в портальной вене и тоньше стенки сосудов – тем больше жидкости просачивается в брюшную полость, вызывая боли около пупка. Это явление называется асцит.

Признаками заболевания являются и диспепсические расстройства. У больного на постоянной основе снижается аппетит, из-за чего пациенты истощены. Вздутие, урчание и звуки переливов в животе указывают на нарушения пищеварения.

Диагностика

Базируется на полной сдаче анализов крови, мочи и кала. При портальном циррозе обязательно проводят обследование пищевода и желудка, чтобы определить состояние вен. С помощью УЗИ проверяют состояние печени, селезенки и наличие свободной жидкости в брюшной полости.

Для проверки кровотока в портальной вене проводят рентген, КТ или МРТ с обязательным контрастированием. Доплерография сосудов и вен нижних конечностей позволяет оценить проходимость венозного комплекса.

Количество диагностических мероприятий зависит от жалоб больного, сопутствующих симптомов и запущенности процесса. Если портальный цирроз дополняют хронические заболевания, назначается консультация профильного специалиста, чтобы составить безопасный и эффективный план лекарственной терапии.

Описание микропрепарата

Постоянное полнокровие внутренних органов приводит к изменению их тканевых структур. Такой процесс называется мускатной печенью и протекает в три стадии, когда вначале орган уплотняется, становится увеличенным. На разрезе такая печень выглядит как мускатный орех, благодаря пестрой окраске клеток с темными участками, где происходит скопление застойной крови.

В средней стадии на срезе микропрепарата видны красные волокнистые прожилки с серыми участками фиброзной ткани. Печень становится более плотной и увеличенной. Конечная стадия называется сердечным застойным циррозом, потому что кроме появления бугристости печени происходит утолщение сердечной мышцы.

Лечение портального цирроза

Включает в себя комплексную терапию, направленную на устранение причин атрофии при циррозе. Поэтому назначают лекарственные препараты для уменьшения давления в портальной или нижней полой вене:

  • Для урежения числа сердечных сокращений назначают бета-адреноблокаторы. При этом снижается сила сократительной способности миокарда;
  • Нитраты тонизируют сосудистую стенку, благодаря этому происходит отток застойной крови в центральное русло и снижается давление в портальной вене;
  • Для сужения просвета артерий используют Терлипрессин или Вазопрессин;
  • При обнаруженных кровоизлияниях назначают инъекции Октреотида. Он способен частично стабилизировать давление в портальной вене;
  • Диуретики уменьшают количество лишней жидкости в организме и в кровяном русле, снижая давление естественным способом.

Важно, что препараты для сужения артерий, можно принимать только при госпитализации и наблюдении медицинского персонала. Эти лекарственные средства опасны развитием ишемии участка миокарда или кишечника. В лечении портальной гипертензии при циррозе в печени и кишечнике накапливается много токсинов и ненужных веществ. Для их выведения используют Лактулозу или другие слабительные средства, чтобы очистить кишечник от шлаков.

При необходимости проводят оперативное вмешательство с целью удаления участков варикоза. При назначении мочегонных препаратов также уменьшается количество асцита. Если диуретики не справляются с поставленной задачей, жидкость эвакуируют путем постановки дренажа. В случае неэффективности проводимого лечения при циррозе выполняют пересадку печени.

Кроме медикаментозной терапии используют диету, направленную на очищение организма. Питание при этом диетическое, исключающее употребление большого числа привычных больному продуктов питания. Диета показана не только во время лечения и нахождения в стационаре, но и после него человеку приходится менять свой рацион, чтобы не допустить осложнений.

Осложнения и прогноз

Синдром портальной гипертензии чреват массивными кровотечениями и кровоизлияниями. Если не заметить вовремя симптомы и признаки кровотечения, больной может умереть в довольно короткие сроки. Атипичное функционирование клеток и разрастание фиброзной ткани способствует развитию онкологии. При сильном повреждении органа частое осложнение – это печеночная кома.

Развитие внепеченочной портальной гипертензии развивается и лечится с благоприятными последствиями. Если в процессе затрагивается печень, исход чаще неблагоприятный, с развитием летального исхода. Хирургическое лечение цирроза способно продлить жизнь больному на 10-20 лет при дальнейшем соблюдении диеты и приеме всех необходимых препаратов.

Портальный цирроз печени

Что такое портальный цирроз печени?

Портальный цирроз – самая распространенная форма этой болезни, характеризующаяся поражением тканей печени с заменой её фиброзными волокнами и гибелью гепатоцитов. Происходят эти изменения в результате воздействия ряда морфологических факторов, лидирующие позиции среди которых занимают злоупотребление алкоголем и неправильное питание. Хотя вызвать нарушения функционирования печени может и болезнь Боткина, но согласно статистике, гепатит А вызывает цирроз всего лишь в 20% случаев.

Чаще всего портальный цирроз поражает людей старшего возраста: от 40 до 60 лет. При этом мужской пол в два раза больше подвержен этой патологии, чем женский. В медицине можно встретить и иные названия портальной разновидности цирроза, например, алкогольный, септальный, жировой, цирроз Лайнека.

Симптомы портального цирроза печени

Болезнь протекает скрыто, симптомы смазаны, как на начальных стадиях других циррозов.

Клиническая картина сходна с проявлениями хронического гепатита:

Больной предъявляет жалобы на нарушения со стороны пищеварения: страдает от тяжести и вздутия живота, не переносит жиры и острую пищу, аппетит пропадает. Частые поносы могут сменяться запорами, усиливается метеоризм;

Боли локализуются в правом подреберье, имеют свойство усиливаться после еды, а также после физических нагрузок. Характер болей – ноющий, не острый;

Наблюдается общее нарушение самочувствия, возникает слабость, быстрая утомляемость;

Печень уплотнена и болезненна, прощупывается её острый край, селезенка увеличена;

По всему телу и на лице образуются сосудистые звездочки, характерна эритема ладоней. Эти признаки возникают на ранних этапах болезни;

Невыраженное пожелтение кожных покровов наблюдается редко, не более чем у 12% больных;

По мере прогрессирования болезни пациент начинает терять массу тела, появляются признаки гиповитаминоза;

Кожа начинает зудеть, появляются расчесы;

Могут возникать геморроидальные и носовые кровотечения;

Коллатерали – расширенные вены, которые просвечивают из-под кожи живота, часто располагаются в области пупка и расходятся от него в разные стороны.

Заключительная стадия характеризуется появлением выраженных осложнений, асцитом, могут возникнуть желудочные и кишечные кровотечения. Именно на этом этапе развивается желтуха, риск летального исхода возрастает, если не произвести трансплантацию органа. Следует отметить, что портальный цирроз может развиваться на протяжении длительного времени и начать беспокоить больного лишь спустя 20 лет. У этой формы болезни целесообразно различать три стадии: предасцитическую, асцетическую и кахектическую. По мере их прохождения состояние больного все больше усугубляется.

Причины портального цирроза печени

Причины развития этой формы цирроза могут быть следующими:

Первопричина развития портального цирроза – это злоупотребление алкоголем. Частое распитие спиртных напитков, независимо от их типа, приводит к тому, что клетки печени постепенно погибают, а её ткань замещается соединительной, и орган становится уже не в состоянии выполнять свои функции в необходимом объеме;

Портальная гипертензия или повышение давления в воротной вене и невозможность нормального движения крови. Может быть вызвана ростом опухолей, образованием спаек после оперативного вмешательства, развитием внепеченочной блокады, тромбозом печеночных вен;

Витаминно-белковая недостаточность, обусловленная врожденными пороками развития, невнимательным отношением к питанию, частыми кровотечениями или инфекционными болезнями;

Токсико-аллергические воздействия на организм;

Лечение портального цирроза печени

Лечение болезни должно строиться на её этиологии. Кроме того, существенное влияние на ход терапевтического воздействия будет оказывать стадия развития патологии, степень некротической активности цирроза и наличие сопутствующих заболеваний.

Необходим контроль над количеством соли, которое потребляет пациент, так как хлорид натрия способствует задержке жидкости в организме. Периодически больному необходимо будет принимать диуретические средства. В этом плане не менее важна диета с ограничением жидкости и соли. В то же время рацион должен обеспечивать больного необходимым количеством килокалорий и пополнять запасы жиров, белков и углеводов.

Так как синтез витаминов при портальном циррозе снижен, пациенту рекомендован приём витаминно-минеральных комплексов.

С больными необходимо проводить профилактические мероприятия, направленные на исключение осложнений болезни, что особенно актуально на ранних стадиях цирроза:

Во-первых, это психотерапия, цель которой – снятие зависимости и полное исключение алкогольных напитков из жизни пациента;

Во-вторых, это избегание возможности отравления иными токсическими веществами, например, на работе;

В-третьих, это соблюдение режима питания и здорового образа жизни в целом.

Важно, чтобы пациент не подвергался значительным физическим нагрузкам, так как врачебная практика указывает на то, что перенапряжение в значительной мере усугубляет течение цирроза. Кроме того, научно доказан тот факт, что постельный режим способствует усилению кровоснабжения печени, увеличивает энтеропортальный кровоток и запускает процессы регенерации.

Лечение цирроза лекарственными средствами делится на две большие группы:

Симптоматическая терапия : приём гепатопротекторных мембраностабилизирующих средств (Эссенциале Форте, ЛИВ-52 и пр.), витаминотерапия (витамины В12, В6, аскорбиновая кислота, рутин и т. д.), диуретиков (Фуросемид, Лазикс, Верошпирон), кровоостанавливающих средств (Викасол, Витамин К, хлористый кальций), железосодержащих добавок (Сорбифер Дурулес). Выбор конкретного препарата будет зависеть от характера болезни и её клинических проявлений;

Патогенетическая и этиотропная терапия сводится к приему противовирусных средств (интерферон), препаратов, направленных на предотвращение формирования рубцовой ткани (колхицин), лекарств-иммунодепрессантов и противовоспалительных средств (глюкокортикостероидов и азатиоприна).

Самое важное в лечении портального цирроза – это недопущение возврата к алкоголизму и соблюдение здорового образа жизни.

Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Эндокринолог, диетолог

Образование: Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).

Вода “живая” и “мёртвая”, или, что такое ОВП воды?

8 доказанных полезных свойств кукурузы

Болезнь имеет различный прогноз. При адекватном лечении, которое было своевременно начато, возможно остановить прогрессирование патологического процесса. Играет роль также наличие сопутствующих заболеваний, осложнений, образ жизни человека, стадия цирроза. При сохранившихся функциональных возможностях.

Сегодня цирроз не считается абсолютно летальным заболеванием, при сохранении правильного образа жизни и прохождении оптимального курса лечения (чаще всего речь идёт о пожизненном приеме медикаментов) человек может жить до глубокой старости, не ощущая большого дискомфорта.

При циррозе печени меняется размер, форма, плотность и внутренняя структура органа. Фиброзные волокна пронизывают и сжимают печень, а выжившие гепатоциты усиленно размножаются, пытаясь компенсировать дефицит. В результате печень становится маленькой, твердой и бугристой, но это ещё не самое страшное.

Существует несколько десятков современных разновидностей гепатопротекторов, которые назначают по их свойствам: для поддержания печени при лечении вредными для нее лекарствами, для профилактики нарушений после операций или перенесенной болезни, а также для восстановления клеток и тканей.

При циррозе печени чаще всего назначается диета №5. Её суть в исключении из рациона продуктов, вредных для печени. Их заменяют более полезными, не раздражающими пищеварительный тракт и паренхиму печени. Организм должен обогащаться питательными веществами, при этом нагрузка на.

Продолжительность жизни пациента с билиарным циррозом зависит от того, на какой стадии была диагностирована болезнь. Часто, бессимптомно люди проживают с этой болезнью до 20 лет и более, и даже не подозревают о наличии у них билиарного цирроза. После появления первых клинических симптомов продолжительность жизни составляет около.

В связи с тем, что основное заболевание, вызывающее асцит имеет широкое распространение и занимает лидирующие позиции среди причин смертности от болезней ЖКТ, то и сам асцит при циррозе печени не является редкостью. Статистика указывает на то, что асцит возникнет у 50% пациентов, в течение 10 лет, после того, как был выставлен диагноз – цирроз печени.

Спрогнозировать то, сколько может прожить человек с подобной болезнью достаточно проблематично, так как это зависит от состояния организма в целом, от работы иммунной системы, от наличия сопутствующих болезней и т. д. Тем не менее, прогноз именно при алкогольном циррозе является.

Портальный цирроз

Описание

Портальный цирроз – это заболевание печени, одна из форм цирроза, наиболее часто встречаемая. Примерно сорок процентов всех случаев заболевания циррозом составляет именно портальный цирроз.

Развиваться портальный цирроз печени может из-за огромного спектра причин. Но, самыми частыми причинными факторами являются вирусные и простые гепатиты. Обязательным условием для развития портального цирроза является нарушенный процесс печеночного кровотока. При нарушении этого кровотока образуется кровяной застой в нижней полой и воротной венах.

Характеризуется портальный цирроз равномерным поражением всего органа – печени. В каждой дольке печени происходит образование перегородок. Перегородки образуются из фиброзной ткани. В печеночной ткани происходит равномерное распределение узлов одинакового размера.

Симптомы

Проявления портального цирроза печени зависят от стадии развития болезни. На первом этапе больной может жаловаться на общую слабость организма, быстро наступающую утомляемость, даже при небольших физических нагрузках. У больного нарушается аппетит, стул (запоры сменяются поносами), и вздувается живот.

Все эти начальные проявления обычно сохраняются до конца развития заболевания. Но, поскольку, эти проявления не относятся к специфическим, то на ранних этапах развития цирроза печени, установить диагноз, практически, невозможно.

На более поздних этапах развития портального цирроза печени симптоматика становится более характерной и специфичной.

Прежде всего, печень и селезенка увеличиваются в своих размерах, на коже проступает желтушный оттенок (начинает развиваться желтуха), больного начинают мучить болезненные ощущения в правом боку, в области печени с отдаванием по всей области живота.

Притоки нижней полой вены начинают расширяться. Вены передней стенки брюшины расширяются, образуя визуально видимый рисунок: от пупка лучами вниз отходят расширенные вены (в медицине это проявление называют «головой медузы»).

Постепенно печень снижает свои способности: перестает синтезировать белки, что ведет к снижению количественного уровня белка в крови. Проявляется это через отечность, расширение вен прямой кишки, пищевода, появлением геморроя, возникает рвота, в которой просматриваются примеси крови. Пациент сильно теряет в весе.

У мужчин при портальном циррозе развивается импотенция и гинекомастия, у женщин проявлением данной болезни является гирсутизм. А на кожных покровах могут появляться капиллярные звездочки.

На последней стадии развития портального цирроза болезнь проявляется глубоким истощением организме и печеночной комой.

Диагностика

Для диагностирования портального цирроза печени необходимо провести следующие лабораторные и инструментальные исследования.

К таковым относят: общий и биохимический анализы крови, анализ крови на онкомаркеры (в основном, если имеется подозрение на опуходи в печени), ультразвуковое исследование органа, дуоденальное фракционное зондирование, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию, биопсию печеночной ткани для микроскопического исследования.

Профилактика

Профилактическими методами портального цирроза, в первую очередь, являются метода профилактики, своевременного выявления и грамотного лечения всех видов гепатитов, вирусных заболеваний печени и всего организма. Для этого необходимо вести здоровый образ жизни, не употреблять алкогольных напитков, придерживаться правильного здорового питания (не злоупотреблять жирными и жареными блюдами).

Лечение

Прежде всего, при лечении портального цирроза печени больному назначается постельный режим, с полным исключением физических нагрузок. Так же обязательно назначение щадящей диеты, из рациона которой будет совершенно исключены все жирные продукты и жареные блюда.

Лекарственная терапия включает в себя применение гепатопротекторов (препараты, которые имеют защитное действие печеночной ткани и восстанавливаются ее функции), мочегонные препараты (убрать отеки и вывести скопившуюся жидкость из организма), и лекарства, снимающие симптоматику.

В самых тяжелых случаях, когда лекарственная терапия не приносит должного результата и не дает желаемого эффекта, требуется хирургическое вмешательство – трансплантация печени.

В перспективах лечения портального цирроза печени в медицине разрабатываются методы с использованием стволовых клеток.

Признаки и лечение портального цирроза печени

Цирроз печени считается мужским заболеванием, он наблюдается чаще у представителей сильного пола. Портальный цирроз печени — это одна из форм заболевания, характеризующаяся омертвлением тканей органа и их заменой фиброзными клетками. Происходит этот процесс под воздействием различных факторов, в частности, неправильного питания и злоупотребления алкоголя. Симптомы на первых этапах отсутствуют, затем стремительно развиваются. Патология требует комплексного лечения.

Причины и патогенез заболевания

Под воздействием неблагоприятных факторов гепатоциты печени начинают гибнуть, на их месте появляется фиброзная ткань. Процесс вызывает уменьшение в размерах и нарушение функционирования. Печень — это структурный орган, при уменьшении его доли деформируются. Соединительная ткань образует узлы различных размеров, они сдавливают сосуды и смещают их с центра.

Этот процесс вызывает дополнительные сложности, а именно нарушение циркуляции крови в печени. Возникает новое состояние — портальная гипертензия при циррозе печени. Обоснование для ее появления — сдавленная воротная вена. В итоге отдаленные части органа не получают необходимую часть крови и омертвляются. Сопутствующим процессом является печеночный застой и атрофия тканей. Причины развития этого состояния:

Наличие патологического процесса разрушает орган.

  • Алкоголизм. Регулярное употребление большого количества алкоголя любого типа провоцирует цирроз.
  • Нарушение кровоснабжения в результате портальной гипертензии и образованием опухолей.
  • Врожденные пороки развития органа.
  • Болезнь Боткина (гепатит С).
  • Аллергия, вызванная токсическим воздействием на печень.
  • Инфекционные болезни.
  • Неправильное питание — большое количество жирной и острой пищи в рационе.

Вернуться к оглавлению

Признаки портального цирроза

На первых этапах развития признаки заболевания незаметны, симптомы проявляются резко на этапе обострения. Они размытые, поэтому больные часто путают их с проявлениями пищевого отравления, общей слабостью или даже гриппом. На фазе обострения болезнь имеет четкие сходства с гепатитом. Есть вероятность развития осложненного типа патологии, смешанный тип болезни трудней поддается лечению. Портальный цирроз проявляется такими признаками:

Болезнь сопровождается плохим аппетитом.

  • Расстройства пищеварения: запоры чередуются с проносами, постоянная тяжесть и метеоризм.
  • Потеря аппетита. Даже небольшое количество жирной пищи вызывает отвращение.
  • Ноющая боль в правом подреберье.
  • Изменения в структуре и размерах органа. Печень становится твердой, размер селезенки увеличивается.
  • Мелкие высыпания на коже, вызывающие зуд.
  • Повышается чувствительность кожи, редкими признаками являются сосудистые звездочки.
  • Слабость, вялость, быстрая утомляемость, вызванная гиповитаминозом.
  • Симптом со стороны нервной системы — повышенная нервозность.

Самостоятельно распознать портальный цирроз печени сложно, более яркие проявления заметны уже на поздних стадиях, когда орган прекращает функционирование, начинаются необратимые процессы в органе.

Степени развития

Портальный цирроз развивается постепенно на протяжении длительного времени, проходя в своем патогенезе три ключевых стадии. Полная картина на завершающей стадии — это атрофия тканей и портальная гипертензия. В результате происходят нарушения в работе всех органов. Чтобы понять полую природу болезни, необходимо проанализировать стадии более детально.

Предасцитическая стадия

Практически бессимптомная. При развитии появляется общая усталость, резко снижается вес пациента. Может проявиться специфическая симптоматика на фоне гормональных отклонений, а именно проблемы с потенцией у мужчин и нарушения менструации у женщин. Попутно возникают проблемы с пищеварением. Определить развивающийся цирроз на этой стадии может только специалист после осмотра и анализов. Методом пальпации можно найти уплотнения. Анализ крови покажет повышенный уровень билирубина и сниженный белок.

Асцитическая стадия

Этап ярких проявлений внешних симптомов. Комплексно развивается асцит, полное ослабление организма, нарушения ЖКТ. Ярким проявлением печеночной болезни являются невриты. Начинает шелушиться кожа. Живот резко увеличивается, на нем начинают проявляться грубые выпуклые вены. Наблюдается постоянный метеоризм. По данным анализов, все показатели крови снижаются, особенно гемоглобин.

Кахектическая стадия

Этот этап еще называют терминальным, часто он становится смертельным. Происходит обострение всех симптомов. Практически прекращается печеночная деятельность. Организм остается незащищенным. Наблюдается максимальный асцит. У больного появляется риск кровотечений в желудке и пищеводе, пациент не может есть, полностью истощается. Максимальный прогноз, который дают медики на этой стадии — 2 года жизни.

Методы диагностики

Заболевание можно выявить с помощью ряда инструментальных методов. Ранняя диагностика увеличивает шансы пациента на выздоровление. Общего осмотра и пальпации недостаточно, таким способом можно определить только мелкие нарушения. Для начала делается сбор анамнеза и определяются возможные причины. Затем назначается ряд обследований, таких как:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • забор сыворотки для определения онкомаркера;
  • УЗИ органов брюшной полости, в частности, обследование печени, селезенки, желчного пузыря;
  • дуоденальное зондирование;
  • биопсия печени (дополнительный метод).

Вернуться к оглавлению

Лечение болезни

После определения диагноза и стадии развития патологии выбираются методы терапии. При всех болезнях печени необходимо знать четкую этиологию, именно от нее зависит в первую очередь и схема лечения. На асцитической стадии необходимо начинать дополнительно лечение портальной гипертензии при циррозе печени, поэтому терапия предусматривается комплексная. С первого дня наблюдения и ежедневно больному делают анализ крови, чтобы отследить тенденцию показателей.

Застойные процессы провоцируют отечность рук и ног.

В терапию обязательно входят мочегонные препараты. С их помощью из организма выводится лишняя жидкость, однако теряется много нужных минералов, поэтому акцент делается на уровень солей в крови. К тому же в процессе лечения необходима строгая диета. Пища должна быть здоровой и легкой, но питательной. Рацион наполняют злаковыми кашами, овощами, отварным мясом нежирных сортов. Основная терапия предусматривает прием гепатопротекторов для восстановления функциональности органа.

Риск осложнений и прогнозы

Делать прогноз при портальном циррозе довольно сложно, все зависит от стадии и индивидуальных особенностей организма. На первой и второй стадии есть шанс вылечиться при условии полного отказа от провоцирующего фактора, а именно алкоголя и вредной пищи. К тому же пациентам с таким диагнозом запрещены физические нагрузки, переедание и гиподинамия. В противном случае возникают осложнения со стороны кровеносной, пищеварительной и иммунной систем, и организм становится беззащитным.

Портальный цирроз печени

Потальный цирроз печени является наиболее распространенной разновидностью данного заболевания. Он характеризуется всей симптоматикой портальной гипертензии, когда кровообращение в воротной вене нарушается. Согласно исследованиям основной причиной этого тяжелого недуга является злоупотребление алкоголем. Патология развивается в большинстве случаев у мужчин старше 40 лет.

Под воздействием этиологического фактора структура тканей печени начинает меняться. Постепенно соединительная ткань разрастается вокруг печеночных долек. Таким образом, печень постепенно утрачивает способность полноценно выполнять свои функции, появляется гипертензия. Симптоматика цирроза развивается постепенно, часто остается незамеченной на ранних стадиях.

Когда человек здоров, в центре каждой печеночной дольки располагается своя центральная вена. Но если разрастается фиброзная ткань, то сосуд вынуждено меняет свое положение на боковое. Естественно, кровоток нарушается кардинальным образом. Этот процесс вызывает опасную для жизни пациента симптоматику.

Симптомы портального цирроза

Клиническая картина заболевания в основном состоит из проявлений, которыми характеризуется портальная гипертензия и осложнений данного патологического состояния. Она представляет собой повышение давления непосредственно в области портальной вены до критических показателей – более 12 мм рт.ст. портальный цирроз типу делят на три основных стадии, каждая из них при этом имеет свои симптомы.

Предасцитическая стадия

Это время, когда нарушения функций печени являются умеренными, поэтому проявления недуга отсутствуют или выражены слабо. Со временем становятся заметными и первые «тревожные» звоночки:

  • Усталость;
  • Слабость;
  • Плохое самочувствие;
  • Потеря веса;
  • Кровотечения из носа.

С течением портального цирроза печень поражается все больше. Больного начинают беспокоить выраженные явления диспесии, которая характеризуется повышенным газообразованием, тошнотой, тяжестью в животе. Также высока вероятность гормональных нарушений. У мужчин снижается потенция, а женщины отмечают у себя нарушения менструального цикла. Врач при осмотре констатирует увеличение печени в объеме при пальпации, также меняются размеры селезенки, а вот портальная гипертензия на этом этапе проявляется редко.

Также у мужчин увеличиваются молочные железы из-за нарушения секреции гормонов. На коже у больных проявляются сосудистые звездочки, что указывает на явные проблемы с кровообращением и свертываемостью самой крови. Ладони и ступни ног бывают синхронно красными. После сдачи лабораторных анализов при портальном циррозе выявляют такие отклонения от нормы:

  • Низкий уровень общего белка в крови;
  • Анемия (недостаток гемоглобина);
  • Снижение количества альбуминов;
  • Увеличение концентрации гамма-глобулинов;
  • Уробилин в моче;
  • В некоторых случаях повышение билирубина.

Дополнительным методом диагностики является рентген. Благодаря ему можно подтвердить портальный цирроз и назначить лечение. Исследование рентгеном позволяет обнаружить в пищеводе и желудке расширение вен, что характерно для патологических процессов в печени. Иногда пациентам назначают ректоскопию, чтобы констатировать расширение геморроидальных вен.

Асцитическая стадия

Здесь уже имеет место полный комплекс симптомов. Лечение требуется незамедлительно, так как процесс не обратимый, а печень с каждым днем выполняет все меньше своих задач. Основные проявления этой стадии:

  • Потеря трудоспособности;
  • Постоянная слабость;
  • Похудание;
  • Наличие асцита;
  • Портальная гипертензия;
  • Сухость и шелушение кожи;
  • Нарушения на уровне периферической нервной системы.

Стабильно продолжает падать гемоглобин, что заметно по анализам больного. Также снижается уровень тромбоцитов и лейкоцитов. Если есть возможность пропальцировать печень и селезенку, то они остаются увеличенными. Живот также существенно увеличивается в объемах, на этом фоне у пациентов появляются грыжи, как пупочные, так и паховые. На животе становится заметной «голова медузы» — характерный для портального цирроза симптом, когда расширяются вены на животе. Из-за асцита звук при перкуссии пораженной области тупой.

Кахектическая стадия

Эту стадию портального цирроза еще называют терминальной. Лечение направлено на осложнения заболевания, они в этот период достаточно опасные для жизни. Прогноз для пациентов с асцитом неутешительный: они живут от полугода до двух лет. Для катектической стадии характерно сильнейшее истощение пациента, портальная гипертензия и максимальные размеры асцита. Ситуацию осложняют пищеводные и желудочные кровотечения. Может развиваться желтуха или же кожные покровы будут выражено бледными.

Лечение асцита дает кратковременный эффект: после проведения лечебных мероприятий жидкость со временем возвращается. Часто человек погибает не от самого цирроза, а от сторонних заболеваний. Это связано с тем, что без полноценной печени организм не способен бороться с инфекциями. Но чаще всего смерть наступает от крайнего истощения, сильного внутреннего кровотечения (к нему приводит портальная гипертензия) или после наступления печеночной комы.

Причины заболевания

Портальный цирроз печени обычно развивается на фоне следующих факторов:

  • Чаще всего (около 40% случаев) к заболеванию приводит банальное злоупотребление спиртным. Спирт (вне зависимости от того, какой именно это алкогольный напиток) приводит к постепенной гибели клеток печени. Они замещаются фиброзной тканью, а орган перестает полноценно выполнять свои функции.
  • Сама по себе портальная гипертензия, гипертония или же невозможность естественного тока крови.
  • Наличие внепеченочной блокады, спаек, опухолей, тромбоза печеночных вен.
  • Болезнь Боткина.
  • Воздействия токсико-аллергической природы.

Лечение портального цирроза

Начинают лечение заболевания с точного установления ее происхождения. В зависимости от этиологии назначают комплекс мероприятий. Также непременно учитывают стадию. Если он обнаружен вовремя, то пациент может жить 10 лет и более, соблюдая здоровый образ жизни. Обязательно одновременно с циррозом лечат и все сопутствующие заболевания. Такие осложнения, как портальная гипертензия, асцит требуют медицинского вмешательства, так как потенциально опасны для жизни.

Печень является тем органом, который способен самовосстанавливаться. Но это возможно только на самых ранних стадиях ее поражения. В дальнейшем лечение портального цирроза заключается в том, чтобы остановить или задержать дальнейшее разрушение печени и всего организма. Назначают качественный и длительный печеночный комплекс с учетом всех особенностей клинического случая.

Обязательно контролируют уровень соли в крови пациента, так как если ее слишком много, в организме скапливается лишняя жидкость. С определенной периодичностью врач рекомендует прием диуретиков с целью профилактики асцита. Дополнительной мерой профилактики считается строгая диета с малым содержанием натрия и ограничением в объемах жидкости. А вот запас углеводов, жиров, белков еда должна полноценно восполнять, так же, как и суточную норму калорийности. Дополнительно назначают витамины и минералы, так как их синтез в организме снижен.

Дополнить основное лечение должны профилактические мероприятия, среди которых:

  • Психотерапия – она должна помочь, в первую очередь, избавиться от алкогольной зависимости;
  • Исключение возможности отравления любыми другими токсическими веществами (например, в связи с профессиональной деятельностью пациента);
  • Соблюдение строгого режима в питании, а в целом – здорового образа жизни.

Пациента с циррозом печени нужно оградить от излишних нагрузок. Дело тут не только в том, что может развиться портальная гипертензия. В общем, врачебная практика подтверждает, что чрезмерная физическая активность пациента влияет на течение заболевания неблагоприятно. Исследователи доказали и тот факт, что усилить кровоснабжение печени и увеличить энтеропортальный кровоток можно, соблюдая постельный режим. Также спокойная жизнь поможет запустить естественные процессы регенерации.

Чтобы улучшить обмен гепацитов больному назначают специфическое лечение. Оно заключается в приеме глюкокортикостероидных гормонов. Как именно и в каком количестве принимать данные средства расскажет врач. Всю медикаментозную терапию портального цирроза делят на две основные группы:

  • Патогенетическое и этиотропное лечение заключается в приеме противовирусных препаратов (это интерферон), и лекарственных средств, которые помогают предотвратить формирование в печени рубцовой ткани (например, колхицин). Необходимы и противовоспалительные лекарства (азатиоприн и глюкокортикостероиды) и иммунодепрессанты.
  • Симптоматическая терапия способна предостеречь от таких осложнений, как асцит, портальная гипертензия, печеночная кома. Это гепатопротеторы, витамины, кровоостанавливающие препараты, диуретики, железо. Перечень медикаментов в курсе подбирают индивидуально.

Портальный цирроз печени требует не только лечения, а и обязательного отказа от спиртного. Если пациент будет продолжать принимать алкоголь, то орган разрушится окончательно. Если у Вас есть необходимость в консультации с грамотным специалистом, обязательно напишите нам. Мы быстро ответим на Ваш вопрос.

Портальный цирроз печени: причины, признаки, методы лечения

Общая характеристика

Портальный цирроз печени – это самая распространенная форма печеночной патологии. В процессе развития заболевания происходит постепенное замещение здоровой ткани фиброзной. Наблюдается при злоупотреблении алкоголем либо некачественном питании. Заболевание чаще всего проявляется у людей, которые перенесли гепатит А.

Портальный цирроз называют алкогольным, так как развитие болезни чаще всего наблюдается у мужчин, увлекающихся алкоголем. Патология характеризуется необратимым течением с высоким риском летального исхода. Из-за дистрофии печени может произойти нарушение функций всего организма.

Синдром портальной гипертензии при циррозе печени формируется вследствие болезненного увеличивающегося в размерах фиброзного покрова. Причем с течением времени происходит смещение вены.

Прогноз

Для заболевания характерно продолжительное течение и частые обострения. Если у пациента на ранних стадиях диагностирована портальная гипертензия при циррозе печени, продолжительность жизни при применении адекватной терапии может составлять 10 лет и более.

Если начинает развиваться асцит, продолжительность жизни значительно сокращается. В этом случае человек может прожить около 2-х лет. Смерть человека наступает как из-за комы, так и из-за сопутствующих заболеваний, которые не связаны с печенью.

Последствия

Портальная гипертензия при циррозе способна привести к формированию:

  1. Пищеводных и желудочных кровотечений – это самое серьезное осложнение, которое приводит к летальному исходу.
  2. Носового кровотечения, а также кровотечения из десен.
  3. У женщин возможно маточное кровотечение;
  4. Желудочных, пищеводных и кишечных эрозий.
  5. Рака печени.
  6. Закупорки в портальном сосуде.
  7. Асцита.
  8. Грыжи в области бедра, паха, пупка.
  9. Нарушения в мозговых функциях.
  10. Печеночной недостаточности.
  11. Интоксикации организма веществами, которые образуются при распаде белка в кровотоке.

Причины портального цирроза

Для этого заболевания свойственна неправильная циркуляция крови по воротной вене из-за высокого давления на нее, то есть портальная гипертензия. Чаще всего патология формируется у больных, которые злоупотребляют спиртным и неправильно питаются.

Помимо этого, при циррозе печени портальная гипертензия способна развиться при наличии:

  • белковой и витаминной недостаточности;
  • хронической интоксикации;
  • влияния отравляющих веществ и раздражителей;
  • вирусного гепатита.

Во время развития цирроза происходит значительное изменение структуры печени. Это видно по увеличению фиброзных тканей около печеночных долей. Это состояние приводит к изменению местоположения кровеносных сосудов, из-за чего нарушается циркуляция крови в воротном венозном сосуде.

Также происходит недостаточное очищение крови и организм отравляется. Как следствие, нарушается функционирование печени.

Симптомы портального цирроза печени

Для начальной стадии портального цирроза не свойственны признаки, по этой причине диагностировать заболевание можно лишь на поздних этапах развития болезни.

Среди общих признаков при портальном циррозе выделяется повышенное давление на портальную вену, достигающее критического уровня. Заболевание подразделяется по трем основным стадиям, для каждой из которых характерны собственные признаки.

Для предасцитической стадии умеренно нарушается функционирование органа, как следствие симптоматика отсутствует либо слабо выражена. Постепенно можно заметить появление:

  1. усталости;
  2. вялости;
  3. плохого самочувствия;
  4. снижения массы тела;
  5. носовых кровотечений.

Во время развития этого вида цирроза происходит все большее поражение печени. Пациент замечает появление выраженной диспепсии, которую сопровождают повышенное газообразование, позывы к рвоте, тяжесть в брюшине.

Кроме того, появляется риск нарушения в гормональном фоне. У женщин отмечается нарушение в менструальном цикле, а мужчины жалуются на снижение потенции. Доктор при пальпаторном осмотре обнаруживает, что печень и селезенка изменились в объемах. На данной стадии развитие портальной гипертензии наблюдается в редких случаях.

Кроме того, у мужчин наблюдается увеличение молочных желез из-за нарушенной гормональной выработки. На кожных покровах пациентов можно заметить появление сосудистых звездочек, что свидетельствует о проблемах с циркуляцией крови и ее свертываемостью. Для ладоней и ступней свойственно синхронное покраснение.

Лабораторные исследования при данной патологии показывают, что:

  • понижен общий белок в кровотоке;
  • вырабатывается недостаточное количество билирубина;
  • понижен уровень альбумина;
  • повышена концентрация гамма-глобулина;
  • в моче имеется уробилин;
  • иногда повышен билирубин.

Чтобы диагностировать болезнь может быть назначено рентгенологическое обследование. Благодаря рентгену в органах пищеварения обнаруживаются расширенные вены, свойственные печеночным заболеваниям. В некоторых случаях может быть назначена ректоскопия для констатации расширения геморроидальных венозных сосудов.

При асцитической стадии характерны все признаки патологии. Приступать к лечению следует немедленно, поскольку процесс не обратим, а функции печени нарушаются каждый день все больше. Данная стадия портального цирроза характеризуется:

  1. утратой работоспособности;
  2. постоянной вялостью;
  3. понижением массы тела;
  4. появлением асцита;
  5. портальной гипертензией;
  6. сухостью и шелушением кожных покровов;
  7. нарушением функций периферической нервной системы.

В лабораторных исследованиях замечается устойчивое снижение гемоглобина. Кроме того, понижаются тромбоциты и лейкоциты. При пальпации печень и селезенка увеличены. Живот значительно увеличен в размерах, наблюдается образование грыж (пупочных или паховых).

На животе можно заметить «голову медузы» (расширение вен в области живота) – признак, свойственный портальному циррозу. При простукивании пораженная зона издает тупой звук.

Подобное заболевание при наличии асцита чревато летальным исходом: продолжительность жизни от 6 месяцев до 2 лет. У пациентов с данной стадией заболевания сильно снижается масса тела, появляется портальная гипертензия и асцит значительных объемов.

Ситуация осложняется кровотечением из желудка и пищевода. Возможно развитие желтухи либо приобретение кожей выраженного бледного оттенка.

Терапия асцита дает результат на короткое время: когда проведено лечение, жидкость способна постепенно возвращаться. Иногда смерть пациента обусловлена не самим циррозом, а другими патологиями.

Это объясняется тем, что нарушение печеночных функций не позволяет организму в полной мере вести борьбу с болезнетворными бактериями. Зачастую летальный исход происходит из-за чрезмерного истощения, серьезного внутреннего кровоизлияния или комы печени.

Чтобы диагностировать цирроз печени, врач назначает проведение:

  • общего и биохимического анализа крови;
  • ультразвукового исследования;
  • МРТ либо КТ;
  • биопсии печеночных тканей.

Методы лечения

Лечение портальной гипертензии при циррозе печени подразумевает назначение пациенту схемы терапии, чтоб ликвидировать причины нарушения печеночных функций.

Для лечения используют:

  1. диета “стол № 5”;
  2. лекарственные препараты;
  3. оперативное вмешательство;
  4. нетрадиционную медицину.

Диетическое питание № 5

Пациенту назначают специальную щадящую диету, которая снижает нагрузку на печень и пищеварительные органы. В рацион разрешается включить:

  • мясо нежирных сортов;
  • каша на воде, бобы;
  • молоко с минимальной жирностью;
  • подсолнечное и сливочное масло;
  • фрукты и ягоды, но только сладкие;
  • овощи;
  • суп из овощей;
  • чай слабой заварки;
  • подсушенные хлебные изделия;
  • джемы, сласти.

Пациентам запрещается употребление:

  1. свежих хлебобулочных изделий;
  2. спиртного;
  3. мясных и рыбных бульонов;
  4. жареных блюд;
  5. шоколада и мороженого;
  6. кофе и какао;
  7. редиса, щавеля, шпината, лука;
  8. копченостей, острых блюд, маринадов;
  9. майонеза.

Медикаментозная терапия

Схема лечения обусловлена причинами возникновения болезни:

  • больным алкоголизмом проводится очищение организма от этилового спирта и продуктов его распада;
  • пациентам с гепатитом лечат основное заболевание;
  • лечение направлено на снижение давления в венозном сосуде.

Врач назначает пациенту прием:

  1. гепатопротекторов для приведения в норму печеночных функций;
  2. диуретиков, чтобы вывести излишнюю жидкость и предупредить формирование асцита;
  3. симптоматических препаратов;
  4. адреноблокаторов;
  5. ингибиторов АПФ.

Оперативное вмешательство

Иногда пациенту назначают оперативное вмешательство. Для этого пользуются:

  • шунтированием (обескровливается печень, чтобы снизить давление в воротном венозном сосуде);
  • проколом брюшины, чтобы удалить жидкость;
  • трансплантацией печени, если орган поражен глобально.

Народные методы

Нетрадиционная медицина при лечении портального цирроза малоэффективна. Некоторыми травами пользуются, но только осторожно. Для лечения цирроза принимают настой ромашки и календулы с мягким мочегонным действием. Принимаются настои по 100 мл трижды в сутки. При ухудшении самочувствия – прекратить прием травяных настоев.


Читайте также:  В чем вред электронных сигарет
Ссылка на основную публикацию