В состоянии алкогольного опьянения

Алкогольное опьянение

Алкогольное опьянение – преходящее состояние, развивающееся после употребления спиртных напитков. Оно провоцируется психоактивным действием этанола и представляет собой развернутый симптомокомплекс измененных физиологических, психических и неврологических реакций.

Опьяняющее действие алкоголя реализуется за счет возбуждения нижележащих структур ЦНС в условиях угнетения высших центров коры головного мозга. Определенное значение имеет также стимуляция периферического звена нервной системы.

После приема алкоголя максимальная его концентрация в крови определяется к концу 2-го часа, степень опьянения зависит не только от количества принятого напитка, но и от скорости его употребления. Один и тот же объем спиртного, выпитый за разное по длительности время, по-разному воздействует на организм: у взрослого мужчины средних лет без сопутствующей патологии органов выделения 200 мл безводного спирта, выпитых за 4–5 часов, вызовут стойкое опьянение, за 1–2 часа – острое отравление.

Спирт избирательно накапливается в тканях головного мозга, где его концентрация на 75% выше, чем в кровотоке. В норме в течение часа здоровая печень инактивирует приблизительно 10 мл алкоголя в пересчете на безводный спирт.

Вызванная употреблением алкоголя смертность, по усредненным данным Всемирной организации здравоохранения, составляет 6,3% у мужчин и 1,1% у женщин. Наиболее высокая смертность отмечается в странах Восточной Европы: так, с 1990 по 2001 год более половины россиян мужского пола 15–54 лет умерли от причин, напрямую связанных со злоупотреблением алкоголем (в том числе от пневмонии, туберкулеза, токсического поражения печени, почек, травматизма).

Синоним: алкогольная интоксикация.

При возникновении физической и психической зависимости от этанола развивается хроническая алкогольная интоксикация – алкоголизм.

Причины

Причина алкогольного опьянения – употребление алкоголя.

Выраженность опьянения напрямую зависит от множества факторов: пола, возраста, веса человека, связи с приемом пищи, генетически обусловленных характеристик (например, активности фермента, расщепляющего алкоголь, толерантности организма), количества алкоголя, выпитого за единицу времени, его вида, качества и крепости.

Формы и степени

Алкогольное опьянение классифицируется по степени тяжести и форме.

По степени (по содержанию алкоголя в системном кровотоке, обозначается в промилле) опьянение делится на следующие виды:

  1. Менее 0,3‰ – отсутствие влияния алкоголя на организм.
  2. От 0,3 до 0,5‰ – незначительное влияние алкоголя.
  3. От 0,5 до 1,5‰ – легкое опьянение.
  4. От 1,5 до 2,5‰ – опьянение средней степени тяжести.
  5. От 2,5 до 3,0‰ – сильное опьянение.
  6. От 3,0 до 5,0‰ – отравление алкоголем, возможен летальный исход.
  7. Более 5,0‰ (по некоторым данным – 6,0‰) – отравление, не совместимое с жизнью.

Степень опьянения зависит не только от количества принятого напитка, но и от скорости его употребления.

Алкогольное опьянение бывает следующих форм:

  1. Простое опьянение.
  2. Измененное простое опьянение (дисфорический, гебефренический, параноидный и истерический варианты).

При наличии предрасполагающих факторов возможно развитие острого транзиторного психоза, протекающего в форме сумеречного помрачения сознания (внезапное выключение сознания с глубокой дезориентацией).

Данное состояние обозначается как патологическое опьянение, его формы:

  1. Эпилептоидная.
  2. Параноидная (галлюцинаторно-параноидная).

Признаки

В зависимости от дозы, путей поступления в организм, индивидуальных наследственных характеристик организма, а также толерантности организма к токсическим дозам этанола, проявления различных психофизиологических эффектов и степень их выраженности могут существенно различаться.

Алкогольное опьянение легкой степени

Легкая степень опьянения имеет следующие признаки:

  • снижение точности мелких движений, требующих повышенной концентрации;
  • рассеянность внимания (легкое переключение, отвлекаемость);
  • незначительное изменение речи;
  • благодушное настроение, состояние психологического комфорта;
  • ослабление самокритики и критического отношения к окружающим;
  • оживленное, экспрессивное поведение, незначительная ажитация;
  • расторможенность влечений (пищевого, сексуального);
  • гиперемия кожных покровов;
  • тахикардия, повышение артериального давления;
  • повышенная потливость.

В норме в течение часа здоровая печень инактивирует приблизительно 10 мл алкоголя в пересчете на безводный спирт.

Алкогольное опьянение легкой степени, как правило, длится от нескольких минут до нескольких часов. После нейтрализации опьянения отмечаются некоторый спад настроения, вялость, небольшая двигательная заторможенность. Негативных последствий нет, воспоминания о состоянии опьянения не искажены, сохраняются в полном объеме.

Алкогольное опьянение средней степени

Опьянение средней степени тяжести характеризуется следующим:

  • нарушение координации движений (размашистость, небрежность);
  • речевые особенности (смазанность, замедление речи, нарочито правильная артикуляция);
  • неуверенная, порывистая, шаткая походка;
  • частичная дезориентация во времени и месте;
  • фрагментарность психических переживаний;
  • затруднение восприятия и оценки происходящего;
  • резкое снижение критики к собственному состоянию и поведению;
  • импульсивность и необоснованность поступков;
  • резкая смена настроения – от благодушия к агрессивной раздражительности, тоскливо-злобному состоянию;
  • депрессивно окрашенные эмоциональные реакции.

Такое опьянение, как правило, заканчивается глубоким сном с выраженным постинтоксикационным состоянием после пробуждения (проявляется вялостью, тошнотой, головной болью, чувством разбитости). Некоторые события, имевшие место в состоянии опьянения (обычно финальные эпизоды), выпадают из памяти.

Алкогольное опьянение тяжелой степени

Тяжелое алкогольное опьянение характеризуется преобладанием в клинической картине таких токсических эффектов алкоголя и явлений угнетения деятельности ЦНС:

  • угнетение сознания;
  • полная дезориентация;
  • иногда непроизвольные дефекация, мочеиспускание;
  • утрата связи психических переживаний;
  • заторможенность, бессвязность речи, длительные паузы между словами;
  • тошнота, рвота;
  • отсутствие мимики;
  • неустойчивость позы;
  • выраженный цианоз кожных покровов и слизистых оболочек;
  • похолодание конечностей;
  • низкая доступность или полная недоступность контакту;
  • тахикардия, гипотония;
  • слабая реакция зрачков на свет;
  • редкое хриплое дыхание.

В крайне тяжелых случаях развивается алкогольная кома с отсутствием признаков психической деятельности и реакции на раздражители.

Тяжелая степень опьянения и алкогольная кома служат абсолютным показанием для оказания неотложной медицинской помощи.

После выхода из состояния опьянения наблюдаются тяжелые постинтоксикационные нарушения, потеря трудоспособности на несколько дней, невозможность вспомнить происходившие события.

Измененные формы простого алкогольного опьянения

Измененные формы простого опьянения также имеют характерные черты:

  1. Дисфорический вариант. Стадия эйфории и повышенного настроения отсутствует. Характерно мрачное настроение с раздражительностью, гневливостью и конфликтностью, склонностью к агрессии.
  2. Параноидальный вариант. Проявляется повышенными подозрительностью, обидчивостью и придирчивостью. Слова и поступки окружающих расцениваются как попытки задеть и унизить собеседника, в повседневных действиях усматривается злой умысел.
  3. Гебефреническое опьянение. Проявляется дурашливостью, глумливым, шутовским настроением и поступками.
  4. Опьянение с истерическими чертами. Характеризуется театрализованностью действий, преувеличенными горестными переживаниями, склонностью к демонстративным, экзальтированным поступкам или нарочитым суицидальным попыткам, целью которых является привлечение внимания.

Патологическое алкогольное опьянение

Патологическое опьянение начинается внезапно, проявляется немотивированными эмоциональными взрывами с бредом, выраженным страхом, тревогой, неудержимым двигательным и речевым возбуждением, зачастую с агрессивными действиями в отношении себя и окружающих. Заканчивается патологическое опьянение сном так же внезапно, как и начинается, после пробуждения развивается амнезия или сохраняются смутные фрагментированные воспоминания. Подобное опьянение бывает следующих форм:

  1. Эпилептоидная. Характеризуется внезапной дезориентацией во времени и месте, потерей контакта с реальностью, резким возбуждением (интенсивными, бессмысленными, хаотичными действиями), злобностью, аффектами страха и гнева.
  2. Параноидная (галлюцинаторно-параноидная). Проявляется внезапно начинающимся бредом, утратой контакта с реальностью, подозрительностью, настороженностью. Пострадавшие могут совершать сложные действия, их поведение отражает искаженно воспринимаемую ими окружающую обстановку. Речь отрывочна (в виде отдельных слов или фраз).

Диагностика

Основным диагностическим критерием алкогольного опьянения является резкий запах алкоголя изо рта.

Вызванная употреблением алкоголя смертность, по усредненным данным Всемирной организации здравоохранения, составляет 6,3% у мужчин и 1,1% у женщин.

Для дифференциальной диагностики простого опьянения с его измененными или патологическими формами, а также интоксикаций прочими (в том числе наркотическими) веществами необходимо провести ряд исследований:

  • сбор анамнестических данных (информации о предшествовавших злоупотреблениях, нервно-психических заболеваниях, черепно-мозговых травмах, возможном приеме алкоголя с уточнением количества, крепости напитка);
  • общий осмотр;
  • лабораторное определение концентрации этанола в крови;
  • анализ мочи на наличие следов наркотических веществ и их метаболитов;
  • иммунохроматографический тест на наличие алкоголя в слюне;
  • реакция Раппопорта (обесцвечивание розового 0,5%-го раствора калия перманганата с добавлением капель серной кислоты при продувании);
  • реакция Мохова-Шинкаренко (изменение окраски реактива с желтой на зеленую или голубую при продувании в специальные стеклянные индикаторные трубки, содержащие мелкозернистый силикагель, обработанный хромовым ангидридом и серной кислотой).

Также требуется консультация специалистов (невролога, нарколога, психиатра).

Лечение

При легкой степени опьянения лечение не требуется. При опьянении средней степени тяжести необходимость лечебных мероприятий обусловливается изменением деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Тяжелая степень опьянения и алкогольная кома служат абсолютным показанием для оказания неотложной медицинской помощи, состоящей в следующем:

  • промывание желудка;
  • прием энтеросорбентов;
  • дезинтоксикационная терапия;
  • при необходимости – препараты для стимуляции сердечной и дыхательной деятельности;
  • при гипертензии, тахикардии – бета-адреноблокаторы;
  • парентеральное введение окислителей.

Профилактика

Основным профилактическим мероприятием развития алкогольного опьянения, влекущего за собой резкое ухудшение самочувствия, является отказ от употребления чрезмерного количества алкоголя за короткий промежуток времени, натощак.

Последствия и осложнения

Последствия алкогольного опьянения не столь безобидны, как принято считать. Среди них:

  • развитие хронического алкоголизма;
  • острое алкогольное отравление;
  • токсический гепатит;
  • острая печеночная недостаточность;
  • острая почечная недостаточность;
  • острый панкреатит;
  • алкогольный делирий («белая горячка»);
  • алкогольная кома;
  • патологическое опьянение;
  • алкогольный психоз;
  • алкогольная полинейропатия;
  • эпилептический синдром;
  • алкогольная энцефалопатия.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Стадии алкогольного опьянения и их признаки: ответы экспертов

Алкогольная интоксикация организма развивается при воздействии продуктов распада этанола на головной мозг и центральную нервную систему. Под влиянием спиртных напитков изменяется поведение, ухудшается реакция, координация внимания, движения, психоэмоциональный фон.

Различают 4 стадии алкогольного опьянения. Чем тяжелее отравление этанолом, тем сильнее проявляются симптомы вазомоторных, физиологических нарушений.

Как происходит распад спирта в организме?

Этанол быстро всасывается слизистыми оболочками ротовой полости, желудка и тонкого кишечника. Его максимальная концентрация в крови наблюдается через 30–60 минут, если человек пил на голодный желудок. При употреблении обильной пищи определение пиковых показателей происходит спустя 2 часа после возлияния.

Пагубное воздействие спиртного на органы и системы человека

Распад этанола начинается в печени, где спирт превращается в ацетальдегид. Затем токсическое вещество разносится с током крови ко всем внутренним органам, происходит его дальнейшее разложение до свободного ацетата. Полученное соединение вступает в цикл Кребса и через несколько стадий превращается в воду и углекислый газ.

Какие органы перерабатывают алкоголь?

В состоянии алкогольного опьянения этанол расщепляется клетками печени, вырабатывая фермент – алкогольдегидрогеназу, который в дальнейшем трансформируется в ацетальдегид и ацетат. Если человек пьет редко и в небольших количествах, это процесс протекает быстро, без тяжелых последствий для организма (похмелья).

Алкоголь оказывает выраженное действие на клетки головного мозга, вызывая эйфорию, улучшение настроения. Благодаря воздействию спирта на кору мозговых тканей наблюдаются внешние проявления дезориентации и другие психопатические признаки опьянения. Пораженные нейроны после отрезвления еще некоторое время не могут нормально функционировать, поэтому при похмелье возникает болезненная реакция на яркий свет, громкие звуки.

Стадии алкогольного опьянения

Выраженность алкогольного опьянения зависит от количества выпитого спиртного. По содержанию этанола в крови различают легкую, среднюю и тяжелую стадию.

При незначительном опьянении в сыворотке содержится 0,5–1,5‰, при средней степени алкогольного опьянения этот показатель увеличивается до 2,5, а при тяжелом составляет 5‰. Если определяется более высокая концентрация алкоголя, состояние опьянения считается смертельным.

Легкая степень

На начальном этапе человек чувствует приятное расслабление, внутреннее тепло. Легкая степень опьянения характеризуется улучшением настроения, проблемы уходят на второй план, сильнее проявляются эмоции.

Легкая степень опьянения проявляется хорошим настроением и раскрепощённостью

Например, громкий смех, дружелюбное отношение к малознакомым людям и т. п. Исчезает застенчивость, люди быстрее находят общий язык, появляется раскованность в речи, движениях, желании много говорить.

При легкой степени опьянения наблюдается усиленный аппетит, покраснение кожи лица, шеи, учащение пульса. Повышается самооценка, и даже застенчивые люди становятся назойливыми, несдержанными. Повышенная возбудимость может сменяться вялостью, сонливостью, апатией. Мышление и скорость реакции замедляются.

Средняя стадия

При средней степени опьянения человек становится более агрессивным, повторяет по нескольку раз одни и те же фразы, не может надолго сконцентрировать внимание на одном объекте. Движения становятся неточными, мимика — невыразительной.

Средняя степень опьянения характеризуется дезориентацией в пространстве, речь становится невнятной

Внешние признаки алкогольного опьянения средней степени тяжести:

  1. нечленораздельная речь;
  2. грубое, нетактичное поведение по отношению к окружающим;
  3. нарушение координации движений;
  4. неуверенная походка;
  5. склонность к агрессии, созданию конфликтных ситуаций;
  6. притупленное чувство боли;
  7. ослабление инстинкта самосохранения.

Если была достигнута средняя степень опьянения, то через несколько часов после прекращения употребления спиртного возникают симптомы общего недомогания. Беспокоит сильная жажда, головная боль, тошнота, рвота, повышается артериальное давление.

Тяжелая стадия

Алкогольное опьянение тяжелой степени характеризуется замедленной речью, пьяный с трудом выговаривает слова («заплетается язык»), очень громко разговаривает. Движения руками становятся размашистыми, поведение — неадекватным.

Тяжёлая стадия опьянение характеризуется непредсказуемым поведением и реакциями организма

Внешние и общие симптомы алкогольного опьянения средней степени тяжести:

  • повышенная агрессивность;
  • шаткая походка;
  • ухудшение слуха;
  • дезориентация в пространстве;
  • повышенное сексуальное влечение.

При продолжении застолья гипервозбудимость сменяется вялостью, сонливостью. Человек может где попало уснуть, не обращая внимания на окружающих, температуру воздуха. В некоторых случаях состояние опьянения средней тяжести приводит к непроизвольному мочеиспусканию, дефекации, опорожнению желудка.

После отрезвления пьющий может плохо помнить предшествующие события. Симптомы отравления организма выражены сильнее, чем при легкой и средней стадии интоксикации этиловым спиртом.

Смертельная степень алкогольного отравления

При употреблении большого количества алкоголя возникают тяжелые неврологические расстройства, вызванные токсическим поражением коры головного мозга. Такое алкогольное опьянение способно привести к развитию комы, эпилептического припадка. Угнетается дыхание, нарушается работа сердечно-сосудистой системы. Возможна асфиксия собственными рвотными массами во время сна.

Смертельная степень алкогольного опьянения характерна критическим состоянием организма

Смертельная доза спирта для взрослых составляет 4–10 г/кг. При крайне тяжелой интоксикации организма этиловым спиртом пострадавшему необходимо вызывать неотложную медицинскую помощь.

Патологическое опьянение

Согласно наблюдениям медиков Москвы и других городов РФ, в единичных случаях алкогольное опьянение сопровождается острым транзиторным изменением психики. Патологическое состояние развивается при приеме небольших доз алкоголя, протекает в виде сумеречного помрачения сознания. Человек искаженно воспринимает происходящие события, видит галлюцинации, его беспокоит панический страх.

Даже при легкой степени алкогольного опьянения пьющий становится агрессивным, быстро теряет ориентацию в пространстве. Возбужденность быстро сменяется сном, после пробуждения воспоминания могут быть стертыми или полностью отсутствовать. Патологическое состояние опьянения наблюдается у лиц, страдающих психическими заболеваниями, при хроническом переутомлении, идиосинкразии, органической церебральной недостаточности.

Читайте также:  Выход из запоя в домашних

От чего зависит степень алкогольного отравления?

Факторы, влияющие на алкогольное опьянение:

  1. пол;
  2. длительность употребления спиртного;
  3. прием пищи;
  4. вид спиртного напитка;
  5. общее состояние организма;
  6. температура воздуха;
  7. скорость употребления алкоголя;
  8. физическая активность.

Заключение

Женщины пьянеют быстрее мужчин. Состояние алкогольного опьянения зависит от вида пищи, которую едят во время застолья. При употреблении мясных блюд эффект наступает медленнее. Часто выпивающие люди пьянеют в течение непродолжительного времени, тогда как человеку, ведущему трезвый образ жизни, понадобится выпить больший объем алкоголя.

При регулярных занятиях спортом появление признаков опьянения отмечается в более длительные сроки, чем у лиц, пренебрегающих посещением спортзала.

Видео: Стадии опьянения на реальных людях


Что делать, если сотрудник пришел пьяный на работу действия работодателя

В этой заметке хочу поделиться своим опытом по поводу того, что нужно делать, если сотрудник пришел пьяный на работу, потому что такое поведение у людей “случается”.

А как вы сами понимаете, появление сотрудника на работе в состоянии алкогольного опьянения, может являться источником повышенной опасности, привести к жертвам и травматизму.

И первый вопрос, который возникает в данной ситуации у работодателя “пьяный сотрудник на рабочем месте, что делать по закону?”.

Чтобы случаем крайним в этой ситуации еще не остаться, потому что отправить просто домой спать и избавить других, себя и его от плохого стечения обстоятельств, и благодарность работника разные вещи.

Так как в случае чего, что коснется его уже личных интересов, даже несмотря на то, что он неправ, он может еще и жалобу настрочить, что он и пьяный то не был, а вот вы с ним так плохо поступили… не допустили к работе, выгнали, уволили или не все заплатили. и тд и тп, в общем ситуации бывают разные!

Содержание

Действия работодателя, если работник пьяный на работе

К сожалению, опыт в этом направлении у меня большой, ведь работая с буровиками, поняла, что для них появление на работе в нетрезвом виде чуть ли норма трудовой жизни. Деятельность у них опасная, вот и снимают таким образом, наверное, стресс.

Поэтому первое что нужно сделать для создания безопасной работы – такого человека направить на медицинское освидетельствование на состояние опьянения.

Как оформить все необходимые документы для такой ситуации, чтобы потом не возникли сложности в суде, сейчас разберем. А также в конце заметки приглашаю всех к обсуждению: у кого какие случаи были, как решали, ответы на вопросы и другое.

Как выявить признаки опьянения

Итак, если закралось подозрение, что сотрудник пьяный, и вы не знаете, что делать, для начала проверьте наличие первичных признаков алкогольного опьянения.

Выявив, хотя бы одного из критериев, которые я привела ниже, можно полагать, что сотрудник пьян или вчера неплохо “отдохнул”, поэтому такого работника допускать до исполнения своих обязанностей категорически запрещено.

Мало ли что натворит? Нужно на автомате направить в больницу на медицинское освидетельствование!

Критерии алкогольного опьянения:

  1. Наличие запаха алкоголя изо рта.
  2. Неустойчивая поза и неуверенная походка.
  3. Несвязная нарушенная речь.
  4. Кожным покровам лица, становятся свойственны резкие изменения окраски.
  5. Дрожание пальцев рук.
  6. Поведение, не соответствующее обстановке.

Особое внимание стоит уделить водителям, проходящим медицинский осмотр перед выпуском на линию, проверяя внешние признаки алкогольного опьянения работника,так как на дороге, человек за рулем имеет решающее значение.

В наше время транспорта становится все больше и больше, а движение все более плотное, и допускать сотрудников к управлению транспортным средством даже при наличии остаточных признаков алкогольного опьянения, категорически запрещено.

Что говорит ТК РФ

При наличии признаков опьянения, вы не имеете права, силой отправлять работника на медицинское освидетельствование, ведь все на добровольных началах ☹

Поэтому необходимо знать, какие условия надо соблюсти при направлении на медицинское освидетельствование нетрезвого сотрудника.

Согласно статье 76 ТК РФ алкогольное опьянение на работе недопустимо и работодатель обязан отстранять от выполнения трудовых обязанностей сотрудников, находящегося на работе в состоянии алкогольного, наркотического или другого токсического опьянения.

Существует по закону два варианта развития событий: когда работник согласился на освидетельствование, и когда отказался от медосвидетельствования, поэтому существуют разные пути их решения, и сейчас постараемся последовательно во всем разобраться.

Порядок проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения с согласия сотрудника

Медицинское освидетельствование на состояние опьянения может быть проведено только с согласия работника. Об этом говорит статья 20 ФЗ № 323 «Об основах здоровья граждан в РФ».

Эту процедуру может проводить только медицинское учреждение, имеющее лицензию на осуществление мед деятельности, предусматривающую проведение медицинского освидетельствования на опьянение (алкоголь, наркотики, токсическое).

При этом в больнице, как правило – это наркодиспансеры, должны быть обученные специалисты и необходимое оборудование для проведения таких услуг.

На медосвидетельствование на состояние опьянения сотрудник должен быть направлен обязательно в сопровождении ответственного работника работодателя.

И не мешкайте с отправкой в наркодиспансер. Проверить сотрудника необходимо в течение 2 часов после того, как вы обнаружили признаки опьянения.

Акт освидетельствования на состояние алкогольного опьянения

Для получения заключения должны быть проведены обязательные обследования:

  1. Забор выдыхаемого воздуха.
  2. Исследование мочи, слюны.

Если проверяемый сотрудник находится в бессознательном состоянии, то дополнительно осуществляется забор крови на анализ.

Образцы анализов в течение месяца хранятся в медицинском учреждении при определенных условиях, на тот случай если в данный период возникнут какие-либо спорные ситуации.

В момент прохождения сотрудником освидетельствования и составления акта освидетельствования на состояние алкогольного опьянения, необходимо предоставить любой из документов, удостоверяющих личность:

  • паспорт
  • водительское удостоверение
  • любой другой документ, подтверждающий личность.

В случае определения, что сотрудник пьяный на работе, необходимо отстранить его от выполнения своих обязанностей или уволить по статье 81 ТК РФ.

Главное, проверьте, чтобы в акте медики прописали фразу – находится в состоянии опьянения (с пояснением какого именно алкогольного, наркотического, токсического).

Это важно, так как очень часто работники идут в суд и пытаются оспорить, правомочность увольнения, поэтому в этой процедуре необходимо учесть все тонкости.

И если прочитать ч. б пункта 6 статьи 81 ТК РФ, то там четко написано, что трудовой договор, может быть, расторгнут при появлении сотрудника на месте исполнения трудовых обязанностей в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения, поэтому данная фраза, с юридической точки зрения, верная.

Да, бюрократия, но раз такие условия созданы, нужно уверенно себя в них чувствовать.

Видеофиксация происходящего

Еще хочу заметить, что нелишним будет видеозапись работника в неадекватном состоянии, потому как на моей практике был такой случай, мастер появился пьяный на работе и, видимо, принес с собой «добавку».

В какой-то момент времени он решил, что его сотрудники недостаточно обеспечены средствами индивидуальной защиты и направился на склад, где всячески проявлял агрессивное поведение, а кладовщик почувствовал запах алкоголя и пытался его утихомирить.

В результате мастер схватил расположенный неподалеку огнетушитель и разрядил его в помещении склада, попав при этом на сотрудника склада.

Других свидетелей этого события не было, но установленные камеры сыграли решающую роль в суде, когда мастер пытался оспорить увольнение по статье.

Акт о нарушении трудовой дисциплины

Кроме документа из медучреждения, необходимо подготовить Акт о нарушении трудовой дисциплины, в котором также будет зафиксирован факт, нахождения сотрудника в состоянии опьянения, составляется он в произвольной форме, установленный бланк не предусмотрен.

В данном документе четко поясните ситуацию, пропишите признаки опьянения, подписать акт должны два-три сотрудника. По собственному опыту скажу, что весомее и правильнее будет три подписи.

Объяснительные записки

Кроме того, пьяному сотруднику необходимо в письменной форме предоставить объяснительную, чем вызвано его появление на работе в состоянии алкогольного опьянения.

Если в течение двух дней объяснение не предоставлено, составляйте акт об отказе объяснений, также трехсторонний.

Очевидцы, происходящего, свидетели, также должны подготовить подробные объяснительные записки, указав все обстоятельства.

Оформление приказа об отстранении сотрудника

Унифицированной формы приказа об отстранении сотрудника, находившегося в состоянии опьянения нет, поэтому необходимо детально прописать обстоятельства, сделать сноски на объяснительные, докладные записки и акты.

Пропишите срок отстранения и не начисление заработной платы за этот период времени (ст. 76 ТК РФ).

Отказ от медицинского освидетельствования

Если работник отказался от медицинского освидетельствования, необходимо подготовить следующие документы:

  1. Акт о нарушении трудовой дисциплины (о нахождении работника в состоянии опьянения).
  2. Докладные, служебные и объяснительные записки с должностных лиц, сотрудников, очевидцев и свидетелей.
  3. Фото и видеоматериалы.
  4. Объяснительная записка сотрудника, которой нарушил трудовую дисциплину.

Схемы заполнения и подготовки документов похожие с предыдущими за исключение акта из медучреждения, потому то его не будет ☺

Кто оплачивает расходы медосвидетельствования

Обратите внимание, что при заключении договора в медицинском учреждении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, оплата производится за счет работодателя.

Собираются все чеки, обязательно оригинал договора. Это необходимо для того, чтобы в случае подтверждения факта опьянения, взыскать с работника затраченные средства, согласно статье 238 ТК РФ.

Ответственность работодателя за не отстранение сотрудника в состоянии опьянения

Если работодатель выявил факт исполнения трудовых обязанностей работником в состоянии опьянения и не отстранил его, то вся ответственность за последствия ложится на его плечи.

Административная ответственность по ч. 1 ст. 5.27. КоАП РФ:

  • на должностных лиц в размере от одной тысячи до пяти тысяч рублей;
  • на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, – от одной тысячи до пяти тысяч рублей;
  • на юридических лиц – от тридцати тысяч до пятидесяти тысяч рублей.

А также возможна и уголовная ответственность, если бездействие работодателя повлекло за собой травмы людей, возникновение аварий и инцидентов. В этом случае привлекается работодатель по ст. 143 УК РФ. А там не только огромные штрафы, но и лишение свободы.

Сами понимаете пьяный сотрудник на работе может быть не только тихим и покладистым, потому что понимает, что “влетел” по полной и что ему ничего хорошего ”не светит”, но может и проявлять агрессию или никому не нужный героизм или еще что-либо, что не только может быть для него опасным, но и для окружающих его людей.

Допуск или увольнение работника

По окончании срока отстранения работника от выполнения трудовых обязанностей, работодатель должен принять решение допустить или уволить провинившегося. Примеров, когда допускают сотрудника после пьянки в моей практике очень мало, но случалось и такое. Только это 100% повторяется через небольшой промежуток времени снова, якобы один раз сошло с рук, ну еще раз можно “расслабиться”.

Поэтому как бы жестоко это ни звучало, понятное дело у всех семьи, кредиты, и прочие обязательства, но следует расставаться по любовному или по статье, потому то в большинстве случаев считаю, что большинство работодателей должны знать о пагубной привычки нанимаемого работника, чтобы быть начеку.

Потому как поддаваться алкоголизму вне работы – это личное дело каждого, но никак не на работе, где ты своими действиями можешь нанести непоправимый вред как себе, так и коллегам, а также способствовать потере репутации своей компании. Например, производишь услуги на чужом объекте, и причинишь финансовые потери в случае брака продукции или другой порчи имущества, скажем так, выведешь какую-нибудь дорогостоящую установку из строя, нарушишь процесс, а работодатель получит неустойки и многое другое…

Многие компании работают с маленькой маржей и в минус, а от такой халатности могут лишиться рабочих мест, в случае банкротства, много других сотрудников! Прикрывая “своих коллег по цеху”, многие работники почему-то не думают о масштабах последствий таких дисциплинарных отклонений, а они могут быть абсолютно разными, вплоть до смертельного исхода.

Поэтому мое мнение, кто хочет употреблять алкоголь на работе, тот должен организовать свое предприятие и бухать именно там! Раз такой умный ☺

Увольнение за алкогольное опьянение

Увольнение за алкогольное опьянение по статье большая проблема как для работника, так и для работодателя.

Для работника – это запятнанная репутация и трудовая книжка. Для работодателя – возможные судебные тяжбы с бывшим сотрудником, потому как он наверняка решит оспорить увольнение по статье.

С 99% процентной уверенностью могу сказать, что работник заведомо зная, что виноват, все равно пойдет в суд выяснять отношения, поэтому и рассказываю про действия работодателя, если работник пьяный на рабочем месте.

Но много и таких случаев, когда увольнение происходит по соглашению сторон, и работник пишет заявление по собственному желанию.

Но не всегда так удачно для всех получается и в этом случае нужно придерживаться порядка увольнения сотрудника, находившегося “под бухлишком” в рабочее время:

  1. подготовьте приказ на увольнение;
  2. ознакомьте работника с приказом под подпись;
  3. в случае отказа с его стороны составляется акт об отказе, подписывается тремя сотрудниками и ставится отметка об отказе в приказе;
  4. сделайте запись в трудовой книжке и передайте работнику;
  5. произведите полный расчет по расторжению трудовых отношений.

Допуск к работе после отстранения

Руководство может пожалеть непутевого работника и решиться на допуск к работе после отстранения от работы. Но для этого тоже нужно соблюсти определенный алгоритм:

  1. Оформите приказ о допуске к работе после отстранения.
  2. Копию приказа необходимо передать в бухгалтерию для начисления заработной платы с момента допуска.
  3. Ознакомьте работника с приказом под подпись.

Итого, что имеем

Появление пьяного работника в рабочее время всегда создает кучу трудностей для работодателя. При этом очень часто расставание с непутевым сотрудником оформляется с ошибками и влечет за собой еще больше головных болей.

Поэтому готовьте документы правильно и своевременно, не нарушая законодательство.

А всецелый размер трагедии, почему нужно отстранять и увольнять, я думаю после прочтения материала более чем понятен, если у вас есть другое мнение, мысли или позиция, было бы интересно, чтобы вы им поделились.

На этой ноте желаю вам эффективной и безопасной работы! Принимать на грудь или нет, это ваш вопрос, а на работе только в трезвом уме ☺

Если у вас появились вопросы по данной теме, пишите вопросы в комментариях, с удовольствием на них отвечу либо подготовлю дополнительную статью.

Сделай репост – выиграй ноутбук!

Читайте также:  Сколько промилле смертельная доза

Каждого 1 и 15 числа iBook.pro разыгрывает подарки.

  • Нажми на одну из кнопок соц. сетей
  • Получи персональный купон
  • Выиграй ноутбук LENOVO >Подробно: ibook.pro/konkurs

LENOVO IdeaPad Intel Core i5, 8ГБ DDR4, SSD, Windows 10

Симптомы алкогольного опьянения

Состояние алкогольного опьянения характеризуется сильной интоксикацией организма. Наиболее ярко оно проявляется после употребления большого объема спиртных напитков. Это временное состояние, которое сопровождается нарушением психологических и физиологических функций организма. Изменяется поведение человека и его реакции. Признаки алкогольного опьянения носят субъективный характер, но некоторые из них свойственны всем пьющим.

О патологическом состоянии

Состояние, при котором наступают вегетативные, психические и неврологические расстройства, из-за употребления спиртного, называется алкогольное опьянение. Оно является результатом влияния продуктов распада этилового спирта на человеческий организм. Эти токсические вещества негативно воздействуют на весь организм человека в целом и центральную нервную систему в частности. Выпивший человек уже не способен контролировать себя. Степень тяжести этого состояния зависит от индивидуальной переносимости алкоголя и количества выпитого.

Алкоголь всасывается во всех отделах ЖКТ начиная с момента попадания в ротовую полость и заканчивая тонким кишечником. Наибольшая концентрация этанола в крови наблюдается через час после употребления алкогольного напитка. С током крови он разносится по всему организму и проникает во все его ткани. Расщепляется он в печени посредством различных ферментов. Этиловый спирт выводится мочой, потом и выдыхаемым воздухом.

Патологические поведенческие реакции и иные негативные проявления являются результатом воздействия этанола на кору больших полушарий головного мозга. Поскольку затрагивается сосудодвигательный и дыхательный центр, после употребления спиртного происходит ослабление рефлексов, учащается сердцебиение, изменяется дыхание. В большинстве случаев об алкогольном опьянении свидетельствуют три признака: шаткая походка, запах изо рта и невнятная речь.

Спиртное оказывает губительное влияние:

  • на сердце и сосуды. При злоупотреблении алкоголем повышается риск возникновения алкогольной кардиомиопатии, аритмии, закупорки сосудов и других патологий сердечно-сосудистой системы;
  • органы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Токсические продукты распада алкоголя раздражают слизистую оболочку органов пищеварения, нарушая этот процесс. Больные алкоголизмом чаще страдают от гастрита и язвы.
  • печень. Алкоголь вызывает некроз ткани печени. Разрушительный процесс происходит и после того как человек перестал употреблять спиртное. При алкоголизме больные могут страдать жировым гепатозом и циррозом печени.
  • мочеполовую систему. Этиловый спирт частично оседает в почках, накапливается в сперме и яичках, что понижает репродуктивную способность и потенцию.

Степени тяжести и их признаки

Внешние признаки алкогольного опьянения зависят от количества выпитого и крепости спиртного напитка. Общее состояние организма человека и индивидуальные особенности восприятия спиртного также играют немаловажную роль в том, какие проявления могут быть при алкогольном опьянении. Пожилые люди и подростки скорее пьянеют от горячительных напитков.

Все признаки опьянения от спиртного группируются в соответствии со степенью тяжести этого состояния, их три – легкое, среднее и тяжелое. Кроме того, отдельно выделяется отравление тяжелой степени и алкогольная кома. В основе такой классификации положен показатель количество этанола в крови. При легкой степени он колеблется от 20 до 100 ммоль/л. Для достижения состояние легкого опьянения достаточно 2–3 рюмок спиртного.

Выделяют следующие его признаки:

  • покраснение кожи лица от прилива крови;
  • повышенная возбудимость;
  • учащенное сердцебиение;
  • рассеянное внимание;
  • нехарактерная оживленность и остроумие;
  • душевный подъем и легкая эйфория;
  • блеск в глазах;
  • размытость взгляда.

При опьянении легкой степени усиливается половое влечение и аппетит. Длительность такого состояния 3–5 часов, после чего человек становится сонным и глубоко засыпает. После пробуждения, отсутствует похмельный синдром и головная боль. Это связано с тем, что легкая степень опьянения отличается больше психотропным влиянием алкоголя, нежели токсическим. Все воспоминания человека о происходившем сохраняются в полном объеме.

Средняя степень тяжести алкогольного опьянения характеризуется сочетанием токсических и интоксикационных проявлений. Среди признаков преобладают симптомы нарушения центральной нервной системы. Средняя степень определяется наличием в крови от 100 до 250 ммоль/л этилового спирта. Наблюдаются следующие проявления:

  • невнятная и замедленная речь;
  • затруднения в подборе слов;
  • неадекватное и импульсивное поведение;
  • нарушения координации движений;
  • невозможность точного совершения мелких движений;
  • шаткая и неуверенная походка;
  • размашистые и прерывистые движения;
  • затруднение внешнего восприятия;
  • нарушенная ориентация.

При такой степени опьянения у человека необоснованно повышается самооценка при резком снижении критического отношения к себе. Наблюдаются колебания настроения, человек может быть в состоянии эйфории и при этом резко проявлять раздражительность, недовольство и обидчивость. Депрессивные переживания вновь сменяются чувством эйфории. После опьянения человек засыпает и после пробуждения некоторые эпизоды, происходившие в нетрезвом состоянии, выпадают из памяти, забываются. Наутро проявляется выраженная интоксикация, работоспособность при этом снижена.

Тяжелая степень алкогольного опьянения диагностируется, когда в крови обнаруживается содержание этилового спирта в количестве от 250 до 400 моль/л. В этом состоянии практически полностью утрачивается способность к ориентации и наблюдаются многочисленные нарушения жизненно важных систем организма. Человек не в состоянии реагировать на людей, он сильно заторможен и не понимает, о чем ему говорят, и сам не может ничего объяснить.

Характерные признаки этой степени следующие:

  • невозможность самостоятельно стоять на ногах;
  • значительные затруднения речи и мимики;
  • головокружение;
  • полное отсутствие аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • нарушения сознания;
  • недержание мочи и кала;
  • снижение температуры тела ниже нормы;
  • амнезия.

К физическим проявлениям этой степени алкогольного опьянения относятся: сильно учащенное сердцебиение, понижение артериального давления, усиленное потоотделение. При подобных симптомах могут развиться грозные осложнения. Тяжелая степень опьянения опасна тем, что человек может впасть в коматозное состояние. Особенно это касается тех, кто в первый раз выпил очень большую дозу алкоголя.

Признаки патологического опьянения

По форме проявления алкогольное опьянение подразделяется:

  • на депрессивное. У опьяневшего появляется навязчивая идея суицида. В этом случае требуется помощь специалиста;
  • дисфорическое. У человека в состоянии опьянения появляется необъяснимый страх и паника, его вдруг одолевает непреодолимая тоска;
  • истерическое. Чаще встречается у женщин и характеризуется повышенной конфликтностью;
  • гебефреническое. Взрослый человек в состоянии опьянения начинает вести себя как ребенок. При этом он проявляет агрессию, если указать ему на этот факт.

К патологическим формам относится эпилептоидное и параноидальное алкогольное опьянение. Первая отличается резкими перепадами прострации и возбуждения. Его главными признаками являются злость и агрессия, неадекватное поведение. Сознание опьяневшего при этом не нарушено. Параноидальная форма опьянения отличается тем, что у человека возникает паранойя, он во всем видит опасность для себя. Постепенно его охватывает неконтролируемый ужас, появляются галлюцинации.

Также к тяжелой форме опьянения относится алкогольная кома. Она сопровождается такими проявлениями, как: потеря сознания, усиление частоты пульса, сужение зрачков, сильная рвота. На фоне пониженной температуры, на лбу больного выступает пот, кожа лица синеет. При глубокой коме пульс и давление понижаются до критической отметки, замедляются все жизненные процессы, человек может умереть.

Необходимые для составления акта проявления

Любители спиртного часто сталкиваются с трудностями как в обыденной жизни, так и на работе. Так, если у работника подтвердилось алкогольное опьянение именно на рабочем месте, то это грозит ему дисциплинарным взысканием или даже увольнением. Пьяные водители за рулем транспорта представляют опасность для окружающих. Поэтому сотрудники ГИБДД имеют право останавливать подозрительных водителей и проверять их на факт алкогольного опьянения.

В законе это право четко оговорено. Также указано, что при выявлении таких нарушителей составляется акт освидетельствования состояния алкогольного опьянения. Выявление и проверка проводится по следующим пунктам: внешние симптомы, анализ выдыхаемого воздуха и анализ крови на наличие алкоголя. В некоторых случаях, чтобы выявить остаточные метаболиты спиртного в организме необходимо взять пробу мочи.

Основными признаками опьянения являются: невнятная речь, неадекватное поведение, запах спиртного при дыхании, шаткая походка. Поэтому выявление проводится именно по этим показателям. В акте освидетельствования заполняются следующие графы:

  • Дата и место освидетельствования.
  • Ф.И.О, должность и вид подразделения лица, составляющего акт.
  • Сведения об освидетельствуемом лице (Ф.И.О, место работы, дата рождения и место проживания, номер телефона).
  • Признаки опьянения.
  • Точное время начала освидетельствования.
  • Прибор, которым проводится процедура.
  • Процент обнаружения этилового спирта в выдыхаемом человеком воздухе.
  • Подтверждение или опровержение факта алкогольного опьянения.

Процесс освидетельствования должен происходить в присутствии 2 посторонних людей – понятых. Копия акта с результатами вручается человеку, в отношении которого проводилась процедура. При этом он должен указать, согласен или нет с представленными результатами и подписать документ.

Простое алкогольное опьянение

Легкая степень простого алкогольного опьянения

1. Субклиническая фаза

Сюда включаются случаи диссоциированной клинической картины: наличие алкоголя в крови выше уровня эндогенного этанола (0,05 – 0,20 / 00), но не более 0,5 0/00. В таких случаях, как правило, не наблюдается никакой видимой психопатологической, соматоневрологических и интоксикационной симптоматики и полностью сохраняется критичность к своему поведению. Почувствовать запах алкоголя в выдыхаемом воздухе в таких случаях, как правило, не удается. Вместе с тем, действие уже минимальных концентраций алкоголя на центральную нервную систему подтверждается биохимическими, патофизиологическими и психологическими методами исследования.

Алкоголь нарушает интеллектуально-мнестичнi функции – экспериментально доказано, что 10-15 граммов чистого алкоголя нарушают выполнения психологических тестов, ухудшают понимание инструкций, запоминание. Опьянения сопровождается ухудшением способности к счетной операций, ослаблением комбинаторных ассоциативных процессов, зрительных и слуховых сприйняттiв, скорости реакции.

В субъективным ощущениям заметно некоторое неадекватное повышение настроения, облегченность контакта с окружающими, усиление аппетита и ощущение тепла в эпигастрии, обусловлено наличием невысоких концентраций алкоголя в жидких средах и тканях организма.

При обнаружении такого уровня алкоголя в крови в фазе элиминации возможные остаточные (вегетативные, неврологические, психические) признаки предыдущей алкогольной интоксикации более тяжелой степени, то есть одна из стадий отрезвление.
Биохимические и Газохроматографические пробы на алкоголь при этом положительные. В акте освидоцтвування в таких случаях должно быть четко зарегистрировано, что результаты обследования указывают на наличие субклинического опьянения. Оно может быть результатом приема малой дозы алкоголя непосредственно перед освидоцтвуванням (в экспертной практике встречается редко), или же это остаточные явления легкого алкогольного опьянения, что имело место незадолго до момента освидоцтвування.

2. Гипоманиакальные фаза

Данное состояние алкогольной интоксикации развивается после приема практически здоровым человеком небольших доз алкогольных напитков: 50 – 150 мл 400 водки или другого крепкого напитка, 200 – 400 мл 14 – 180 вина или 1 л 2 – 30 пива. Качественные пробы на алкоголь положительные. При количественном определении в крови его находят 0,5 – 1,5 0/00.

Соотношение клиники легкой степени алкогольного опьянения с психиатрической терминологии позволяет классифицировать его как гипоманиакальное состояние, при котором в результате психотропного действия алкоголя, изменения психических функций происходят так сказать со знаком “+” (плюс -симптомы). Наблюдается легкое идеомоторная возбуждения: повышенное настроение, усиление жестикуляции и двигательной активности (легкая расторможенность), ускорение ассоциативных процессов, облегчение вербального контакта с окружающими. Имеет место иллюзорное (в сторону положительного) восприятие внешнего мира, ощущение физического и психического комфорта, удовлетворения собой, неадекватное ощущение “интеллектуального подъема”, прилива тепла, силы, бодрости, повышенной работоспособности, иногда легкого приятного головокружения.

Стоит заметить, что при специальном обследовании таких лиц выясняется, что субъективное ощущение улучшения психических функций является иллюзорным, ведь при этом непременно снижаются их качественные характеристики. Так, например, впечатление “снятия усталости” обусловлено просто притуплением ощущений.

В этом состоянии исчезает стыдливость, скованность, напряженность, подавляются тревожные мысли и волнения (Анксиолитическое действие алкоголя). В связи с этим человек в состоянии опьянения в хорошем настроении не может отказать собеседнику в просьбах, становится слишком хорошим, щедрым, много обещает, бывает коммуникабельным, легко заводит знакомства.

Нередко отмечается аффективная неустойчивость – эйфория легко меняется на озлобленность, агрессию, плаксивость. Чувство симпатии легко переходит в чувство антипатии i враждебности.

Усиливается речевая продукция в форме многословия, говорливости (иногда до навязчивости), появляется склонность к восхвалению, благодушия, гиперболизации, лживости. Речь при этом остается четкой, громкой, осмысленной, но несколько ускоренной. Темы разговоров быстро и легко меняются. Мимические реакции упрощенные, но очень выразительные. Легкая переоценка своих сил и возможностей на этом этапе еще достаточно легко поддается коррекции, характерная оплошность, отвлекаемость, но при этом ориентация в месте, времени и собственной личности сохранена.

На этом фоне растормаживающие инстинкты (повышается аппетит, либидо) и ниже эмоции. Уменьшаются тактильные и болевые ощущения, повышается порог восприятия звуковых, зрительных (в т. Ч. И цветных) раздражителей. Гипоманиакальные фаза опьянения включает также умеренно выраженное вегетативную симптоматику: гиперемию (реже побледнение) кожи лица, иньекованисть склер, блеск глаз, гиперсаливацию, тахикардию и учащение дыхания.

В выдыхаемом воздухе ощущается запах алкоголя, но следует иметь в виду частые попытки обследуемых нейтрализовать запах алкоголя ароматическими веществами, дезодорантами, жевательной резинкой или интенсивным курением.

Наиболее существенными признаками этой стадии опьянения являются:

  • ухудшение четкости воспроизведения сложных профессиональных и бытовых навыков (время реакции на внешние раздражители может сокращаться, но качество их ухудшается)
  • нарушение точной координации движений и соответствующих проб (чертеж на бумаге элементарных геометрических фигур, поднятия с пола монеты, спички, застегивания мелких пуговиц, шнуровки обуви – все это обследуемые выполняют нечетко)
  • при ходьбе обследуемых слегка заносит в сторону, в позе Ромберга и при приседании с закрытыми глазами наблюдается покачивание;
  • зрачки обычных размеров или слегка расширены.

Характерно, что психопатологические, поведенческие компоненты легкой степени алкогольного опьянения, в отличие от вегетативных, могут варьироваться в зависимости от ситуационных факторов. Так, при групповом употреблении спиртных напитков эта степень опьянения проявляется у большинства лиц однотипно, то есть “общей веселостью”. В результате сохранности критики и ориентировки всех видов, клиника гипоманиакальные фазы алкогольного опьянения при неподходящих для веселья ситуациях (например, доставка милицией на экспертизу) может волевым усилием подавляться ( “инкапсулироваться”) или трансформироваться. Во время проведения освидетельствования вместо повышенного настроения в таких случаях регистрируется тревожность, беспокойство, конфликтность, злобность, попытки имитации трезвого состояния. Временных нарушений памяти (палимпсест) при этой степени опьянения не наступает: воспоминания обо всех событиях периода опьянения сохранены в полном объеме.

Средняя степень алкогольного опьянения

3. Дистимическая фаза

При однократном или дробном употреблении здоровыми лицами индивидуально различных доз алкогольных напитков (в среднем около 300 мл водки, коньяка или 1000 мл вина) и достижении в крови концентрации этанола в диапазоне от 1,5 до 2,0 0/00 по мере нарастания глубины интоксикации наблюдается переход (трансформация) гипоманиакального состояния в дисфорический.

Течение этой фазы во многом зависит от личности пьяного, ведь во время данной фазы характерно так называемое “обострение” и “обнажение” его черт (особенностей) характера:

  • добродушные и веселые по характеру лица становятся максимально эйфорическими, дурашливимы (танцуют, поют, смеются, всем признаются в любви);
  • у лиц, склонных к меланхолическому печальному настроению появляется слезливость, они «признают свою вину”, просят у всех прощения, плачут, самобичуються;
  • грубые по характеру люди могут быть в состоянии опьянения жесткими и достаточно агрессивными. В их поведении появляется бестактность, раздражительность, импульсивность, подозрительность. Актуализируются прежние неудачи и обиды. Нередко совершаются неадекватные поступки, деликты.

Происходит прогрессивное снижение четкости восприятия окружающего, нарушение целостности мышления. Ассоциативный процесс меняется от поверхностного к грубо неупорядоченного, характерные персеверации. Активное внимание привлекается трудно, нередко после многочисленных повторений вопросы.

Появляются грубые речевые нарушения в форме замедления темпа, монотонности, потери ритма, дизартрии, нечленороздильности, смазанности или скандованости языка, искажение слов. Опьяненные разговаривают сами с собой, ведут диалоги с несуществующим собеседником, выкрикивают отдельные слова, часто бранные. Продуктивный речевой контакт с такими лицами затруднен или невозможен. Поведение пьяного при этом изменяется и становится неконтролируемой волевыми усилиями.

Благодаря этому появляется циничные высказывания, неприкрытая сексуальность, потеря стыдливости, открытое отправление физиологических потребностей. В таком состоянии, подавляется инстинкт самосохранения, игнорируются опасные для здоровья и жизни ситуации. Сначала снижается, а затем и теряется ориентация всех видов.

Отмечаются осложнения процесса активации памяти. Нарушение сознания в таких случаях аналогичны таковым при легкой степени оглушенности. После отрезвления, события периода опьянения, как правило, вспоминаются полностью.

4. Атактичная фаза

Наиболее характерными для этой фазы (степени) опьянения являются выраженные (заметные для окружающих) функциональные нарушения моторики и координации движений – Ataxia alcoholica, обусловленные токсическим воздействием этанола на нейрофизиологические механизмы центральной нервной системы, в т. Ч. и вестибуло-мозжечковой.

Теряется способность выполнения даже привычных повседневных бытовых навыков (например, застегивания пуговиц, шнуровки обуви и др.). Меняется почерк. Движения становятся размашистыми, многочисленными, лишними, неадекватными с потерей ситуационной целесообразности (нередко достигая степени психомоторного возбуждения). Походка шаткая, нетвердая. Человек, который находится в среднем степени опьянения, во время шествия часто попадется, может падать, но поднимается и продолжает идти самостоятельно.

Типичным является внешний вид: одежда загрязнен, неопрятный, растрепанный. Лицо одутловатое, гиперемировано (но может быть и бледным), склеры иньековани. Иногда пьяные начинают часто чихать, испытывают сильную жажду, тошноту, рвоту. Определяется резко выраженный запах алкоголя изо рта.

К другим признакам атактической фазы опьянения относятся: неустойчивость в позе Ромберга, тахикардию до 100 – 110 ударов в минуту, тахипноэ. Сухожильные рефлексы слегка снижены, появляются нистагмоидни подергивания глазных яблок. После пробы прокрутки обследуемого в кресле (5 раз в течение 10 с), нистагм содержится 14 – 17 сек. Мышечная сила значительно ослаблена, болевая чувствительность притуплённая. Возможна диплопия. На следующий день после атактическая опьянения наблюдается постинтоксикационного состояние (разбитость, слабость, жажда, головная боль, тошнота, возможна рвота, отвращение к спиртным напиткам).

Тяжелая степень алкогольного опьянения

5. Адинамическая фаза

После употребления больших доз алкоголя и достижения его концентрации в крови выше 2,5 0/00 в клинической картине острой алкогольной интоксикации на первый план выступают нарастающие: мышечная гипотония, адинамия, расстройства (помрачения) сознания. Появление этой симптоматики обусловлено торможением высших отделов ЦНС. Двигательная активность у таких лиц резко снижается, походка нестабильна, шаткая, устойчивость в вертикальном положении постепенно теряется. Нарастает физическая слабость. Будучи обращенными на спину, пьяные все же пытаются снова вернуться на бок, на живот, выполняя руками и ногами хаотические беспомощны движения. При попытке подняться – падают. Внешний вид неопрятный, одежда грязная, на лице и теле – ушибы и гематомы. Язык грубо нарушается: опьяненные персеверують, бубны себе под нос нечленораздельные обрывки слов или фраз. Продуктивный речевой контакт при обследовании таких лиц практически невозможен. Постепенно происходит углубление нарушений критики и ориентировки всех видов. Имеет место апатия, безразличие к окружающему, к опасным ситуациям, неудобных поз, практически отсутствуют адекватные мимические реакции. Может наблюдаться рвота, понос.

Кожа бледная, холодная, влажная. В выдыхаемом воздухе и рвотных массах сильный запах алкоголя. Сердечная деятельность ослабляется, тоны сердца глухие, снижается артериальное давление. Пульс частый, слабого наполнения и напряжения. Дыхание поверхностное, учащенное, может быть хриплым через гиперсаливацию и накопления слизи в носоглотке. Вследствие расслабления сфинктеров часто возникает неуправляемое мочеиспускание и дефекация. Выявляются неврологические симптомы: снижение или отсутствие конюнктивальних, болевых рефлексов, зрачки расширены, реакция на свет слабая, спонтанный горизонтальный нистагм, сухожильные рефлексы снижены. Исследуемый, находясь в адинамическая фазе алкогольного опьянения, внешне выглядит сонливым, может спонтанно уснуть в любом месте и нефизиологичных для сна позах. Во время сна могут развиться судороги, сечовиспускання, дефекация. Разбудить пьяного, как правило, удается, но он тут же снова засыпает. Вдыхание паров нашатырного спирта вызывает лишь кратковременную вялую защитную реакцию. Глубокий тяжелый сон является обязательным клиническим компонентом данной фазы (степени) опьянения. После пробуждения восстановления в памяти периода тяжелой степени интоксикации у разных лиц происходит по-разному: в одних – воспоминания отрывочны, с провалами, другие – ничего не помнят (полная амнезия), в третьих – события могут вспоминаться полностью. У лиц, перенесших адинамическая фазу алкогольного опьянения, несколько дней наблюдаются постинтоксикационные признаки: астения, гипо- или адинамия, вегетативные расстройства, диссомнии, дизартрия, анорексия, дисфоричнисть, раздражительность и др.

6. Наркозная фаза (алкогольная кома)

В ряде имеющихся в литературе классификаций острой алкогольной интоксикации в тяжелую степень алкогольного опьянения включена также алкогольная кома. По нашему мнению, для экспертной и лечебной практики более целесообразно в предыдущую (адинамическая) фазу алкогольного опьянения включать все случаи расстройств сознания, за исключением потери сознания (то есть Аментивный состояния или наркотического оглушения – алкогольной комы). В последнем случае такие лица, как известно, требуют неотложной медицинской помощи по жизненным показаниям в условиях реанимационного или токсикологическое отделение, ведь в этом состоянии возможен паралич центральных вегетативных центров.

Средние концентрации алкоголя в крови, которые вызывают потерю сознания (наркотическое фазу опьянения), колеблются от 3 до 5 0/00, но кома может развиваться и при меньшем (2-2,5 0/00) или большей (5-6 0/00) содержании алкоголя в крови.
Симптоматика алкогольной комы обусловлена ​​распространением запредельно (токсико-алкогольного) торможение на всю кору головного мозга, подкорковые и стволово-диэнцефальных структур, мозжечок и спинной мозг. Незаторможенный остаются только сосудистый и дыхательный центры, а также гипоталамические ядра, которые поддерживают обмен веществ.

Степени алкогольной комы

В зависимости от глубины и динамики токсического процесса алкогольная кома делится на 3 ступени:

I степень (поверхностная кома с гиперрефлексией)

Пьяный находится в бессознательном состоянии, спонтанно на окружающую не реагирует. Однако в ответ на сильные раздражители (например, при подъеме к носу ватки, смоченной нашатырным спиртом) возникает кратковременная моторная реакция с хаотическими “защитными жестами” рук, ног, мимической мускулатуры, расширением зрачков. Сухожильные рефлексы повышены, проприоцептивные – сохранены или повышены, брюшные рефлексы и рефлексы со слизистых – снижены, глотательный рефлекс сохранен. Развивается тризм жевательной мускулатуры, фибриллярные подергивания мышц в месте укола. Определяется симптом Бабинского.

Выраженная тенденция к гипотермии и повышение артериального давления. Дыхание поверхностное, учащенное.

II степень (поверхностная кома с гипорефлексия)

Обморочное состояние с глубоким угнетением рефлексов (сухожильных, корнеальних, зрачковых, глоточных и др.). Характерный мидриаз, едва заметная реакция зрачков на свет.

Дыхание ослабленное, поверхностное, повторные рвоты, гиперсаливация, бронхоррея. Возможна аспирация слизи, рвотных масс, бронхоларингоспазм, спонтанное мочеиспускание. Выраженная тенденция к падению артериального давления. Тахикардия 90-110 ударов в минуту.

III степень (глубокая кома)

Полное отсутствие сознания. “Плавающие” глазные яблоки. Арефлексия и мышечная гипотония. Возможно дыхания типа Куссмауля или Чейн-Стокса. Кожа цианотическая, холодная, влажная, тенденция к гипотермии.

Нарастает сердечно-сосудистая недостаточность, коллапс, приглушенные тоны сердца, слабый частый нитевидный пульс. Недержание мочи и кала. Алкогольная кома опасна своими осложнениями, наиболее частыми из которых являются острая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, токсический гепатит и острая печеночная недостаточность, “миоренальный синдром”.

7. Гипертоксическая фаза

Эта фаза алкогольного опьянения наступает при поглощении смертельных доз алкоголя, когда его концентрация в крови достигает 6-8 0/00. Смерть наступает вследствие паралича бульбарных центров или от осложнений, отмеченных выше.

Алкогольное опьянение

Алкогольное опьянение или острая интоксикация алкоголем – это комплекс симптомов психических, вегетативных и неврологических расстройств возникающий от психотропного действия спиртных напитков. Глубина алкогольной интоксикации и скорость её развития напрямую связана с количеством выпитого алкоголя на 1 кг массы тела и его концентрации в крови, которая измеряется в промилле (‰).

Промилле – это тысячная доля какого-либо числа или десятая доля процента. Применительно к алкоголю, промилле – это содержание этилового спирта в одном литре (1000 мл) крови человека.

Условно алкогольное опьянение подразделяют на 3 степени: легкая, средняя, тяжелая. При легкой степени опьянения концентрация алкоголя в крови составляет 0,3-1,5‰, при средней – 1,5-2,5‰, при тяжелой – 3-5‰. Концентрация алкоголя в крови 6 и более промилле абсолютно смертельна для человека. На степень опьянения влияют такие факторы как: вид напитка, скорость употребления (залпом выпитая бутылка водки или потягивание в течение вечера одного бокала вина), психофизическое состояние организма (болезни, усталость, переживания и т.д.), возраст, пол человека, а также наполненность его желудка перед употреблением спиртных напитков.

В зависимости от проявлений алкогольное опьянение подразделяется на:

    простое алкогольное опьянение – самый частый тип острой интоксикации (отравления, если говорить немного утрированно) алкоголем. При легкой степени ощущается психический и физический комфорт. Повышается настроение, появляется бодрость, приятные мысли и ассоциации. Больной (да, алкоголизм – это болезнь) говорлив, речь быстрая, громкая, чаще гиперактивен (оживленная мимика, много лишних, резких движений). Внимание такого человека легко рассеивается, в работе появляется много ошибок, критика к своему состоянию снижена. Появляется покраснение лица, учащение пульса, повышается аппетит, усиливается половое влечение. При средней степени – повышенное настроение постепенно переходит в раздражение, недовольство, обиду; возникают высказывания, в которых больной переоценивает свои возможности. При этом он говорит медленно, громко, с трудом подбирая нужные слова. Переключение внимания замедлено и возможно только под воздействием сильных внешних раздражителей. Критика к своему состоянию значительно снижена. Возможно возникновение тошноты и рвоты. Постепенно возбудимость сменяется глубоким сном. При пробуждении больной чувствует слабость, вялость, разбитость, сухость во рту, жажду, снижение аппетита, неприятные ощущения в области сердца, тяжесть в голове (в народе это состояние именуется похмельем). Работоспособность снижена. Больной не всегда помнит события прошедшего дня. Тяжелая степень характеризуется появлением различных по глубине признаков оглушения вплоть до алкогольной комы. Опьянение тяжелой степени всегда сопровождается полной амнезией (больной не помнит, что с ним произошло).

измененные формы простого алкогольного опьянения – возникают при легкой или средней степени опьянения, характеризуются усилением или ослаблением каких-нибудь расстройств, или изменением последовательности их возникновения (см. выше), могут появляться признаки, не свойственные простому алкогольному опьянению. Это особенно выражено у больных с психическими нарушениями (шизофрения, олигофрения и пр.), у людей, которые наряду с алкоголем принимают какие-либо лекарственные вещества, смешивают нескольких видов спиртного, те, у кого есть различные хронические заболевания, переутомление, недосып. Существует несколько вариантов измененного простого алкогольного опьянения:

  1. Эксплозивный, при таком варианте вспышки резкого недовольства у пьяного человека сменяются успокоением, благодушием. Такие смены настроения повторяются несколько раз;
  2. Дисфорический вариант, для него характерны состояние напряженности, недовольства, угрюмости, неприязни или, даже, злобы, постоянная придирчивость, поиск причины для ссоры;
  3. Истерический – этот вариант можно охарактеризовать как «игра на публику», ему присущи театральность жестов, метания с заламыванием рук, истерические припадки, демонстративные суицидальные попытки (суицид=самоубийство);
  4. Депрессивный вариант – подавленное настроение, слезливость, неприятные воспоминания, жалость к себе, тоска, безысходность. Суицидальные попытки при этом варианте должны насторожить, так как они действительно часто заканчиваются смертью без вмешательства извне;
  5. Импульсивные действия – этот вариант сопровождается половыми извращениями, гомосексуальными актами, эксгибиционизмом (получение удовольствие от выставления своего тела на показ). Чаще такой вариант встречается у больных шизофренией;
  6. С преобладанием сомноленции – после непродолжительного периода эйфории наступает состояние сонливости, переходящее в продолжительный сон;
  7. Маниакальный вариант характеризуется беспечностью, благодушием, сменяющимися раздражительностью, кривляньем, поясничаньем, неуместными шутками, назойливым приставанием;
  8. Наиболее тяжелые варианты измененного простого алкогольного опьянения – это эпилептоидный и параноидный. Чаще всего эти варианты проявляются у людей, перенесших черепно-мозговую травму. При эпилептоидном варианте быстро нарастает двигательное возбуждение, раздражение, злоба по отношению к окружающим. Больной опасен агрессивными действиями. Такая попойка для человека заканчивается глубоким сном с полной амнезией.
  9. Параноидный вариант характеризуется выкрикиванием отдельных слов или фраз, которые выражают ситуацию напряженности или опасности: «война», «убегай», спрячь меня», «люди в черном» и пр.

При всех вариантах измененного простого алкогольного опьянения всегда присутствуют также симптомы обычного опьянения (см. выше).

патологическое опьянение – это острый психоз, вызванный алкогольным опьянением, он протекает с сумеречным помрачением сознания (дезориентацией в месте, времени, собственном я) и заканчивается либо сном, либо резким психическим и физическим истощением с потерей памяти. Переход от простого опьянения к патологическому всегда внезапный. В этот момент с больным практически невозможно вступить в контакт, он отрешен от внешнего мира, погружен полностью в себя. В поведении таких людей выявляются два основных направления: оборона со стремлением уничтожить источник опасности и бегство от угрожающей жизни ситуации. Патологическое опьянение чаще возникает у лиц, которые в прошлом перенесли нейроинфекцию или черепно-мозговую травму, а также у людей, ослабленных переутомлением, недосыпанием, инфекционными заболеваниями.

В патологическом опьянении условно выделяют две основные формы опьянения: эпилептоидную и галлюцинаторно – параноидную. В отличие от эпилептоидного и параноидного вариантов измененного простого алкогольного опьянения, при патологическом опьянении эти формы выражены гораздо сильнее. При эпилептоидной форме возникает интенсивное двигательное возбуждение в виде бессмысленных хаотичных, агрессивных действий, возможны повторения одних и тех же движений несколько раз. Больной очень злобен, в исступленной ярости. Речь скудная, вплоть до полного молчания. Галлюцинаторно – параноидная форма встречается намного чаще. Для этой формы характерен полный отрыв от реальной обстановки, бред, устрашающие зрительные галлюцинации от надвигающегося слепящего света фар, приближающаяся фигура человека с автоматом, катящийся огненный шар и пр. Чаще патологическое опьянение сменяется глубоким сном , при пробуждении выявляется амнезия случившегося. У трети больных опьянение заканчивается резким психофизическим истощением – они пассивны, равнодушны, растеряны, отмечается резкая физическая слабость.

Читайте также:  Пройти тест на алкогольную зависимость бесплатно
Ссылка на основную публикацию