Анализ крови на алкоголь

Анализ крови на алкоголь

Анализ крови на алкоголь — это стандартное исследование, позволяющее выявить наличие в крови этилового спирта. Чаще всего к нему прибегают при дорожно-транспортных происшествиях для определения того, находились ли участники ДТП в состоянии алкогольного опьянения. Сдать такой анализ можно в государственном медицинском учреждении или частном центре.

Алкоголь в крови сколько держится?

Этиловый спирт или этанол является веществом, вызывающим привыкание. В очень незначительном количестве он образуется в результате обменных процессов в организме. В основном он поступает в организм через употребление алкоголя. Молекулы этанола могут проникать в клетки организма и всасываться в кровь.

Прежде всего они губительно воздействуют на клетки головного мозга. Период присутствия в крови алкоголя после распития спиртных напитков зависит от ряда факторов. Важно развенчать миф о том, что при нечастом употреблении спиртного оно быстрее выводится из организма.

На самом деле это утверждение не соответствует действительности. У всех людей скорость выведения алкоголя примерно одинаковая. С той лишь разницей, что у тех, кто злоупотребляет горячительными напитками организм не успевает очищаться от этанола.

После попадания в организм алкоголь проходит 3 стадии:

  • Поглощение. Всасывание этанола преимущественно происходит в кишечнике. Эта стадия длится примерно 1 час и в это время концентрация алкоголя в крови максимальная. У хронических алкоголиков скорость всасывания гораздо выше, по сравнению с теми, кто не страдает зависимостью.
  • Распределение. На этой стадии алкоголь разносится по всему организму током крови. В первую очередь она концентрируется в артериальной крови, после чего очень быстро переходит в системный кровоток.
  • Выведение. Это стадия расщепления алкоголя. Этиловый спирт в большинстве своем распадается в печени. Его некоторое количество выводится из организма через мочевую систему, и лишь незначительная — через легкие во время дыхания.

Нужно иметь в виду, что напитки с повышенной крепостью выводятся дольше при одинаковом количестве выпитого. Чем худее человек, тем выше будет концентрация этанола в крови.

Когда необходим анализ

Кроме автомобилистов, анализ крови на алкоголь часто используются в судебной практике для определения степени алкогольного опьянения участников преступления. Кроме того, подобное обследование может потребоваться несовершеннолетним, а также представителям определенных профессий, которые по роду своей профессиональной деятельности должны находиться на работе в трезвом состоянии.

С помощью анализа на алкоголь в крови можно определить количество чистого спирта в плазме. Подсчет ведется в промилле. Этот показатель наглядно демонстрирует количество этанола на 1 л крови и определяет, сколько было выпито спиртного накануне.

Помимо судебной практики, анализ необходим в следующих случаях:

  • диагностика хронического алкоголизма;
  • контроль за результатом лечения алкоголизма;
  • определение алкогольной зависимости;
  • диагностика заболеваний печени у больных алкоголизмом.

Разновидности методов определения алкоголя в крови

Чтобы максимально точно определить количество содержания этилового спирта в крови нужно сдать специальный анализ. Для этого подходит только кровь из вены. Современные медицинские лаборатории проводят подобное исследование биологической жидкости следующими основными способами:

  • Газовая хроматография.
  • Ферментный анализ.
  • Метод Видмарка.

Газовая хроматография — 3-5 мл крови погружается в хроматограф — специальную камеру. В результате этого спирт полностью испаряется из плазмы и на мониторе аппарата отображается его количество этанола. Этот метод достаточно точный и, поэтому, его используют для оценки трезвости водителей, в судебной и медицинской практике.

Ферментный анализ предполагает выявление алкогольдегидрогеназы — фермента печени, выделяющегося только после употребления спиртного. Если человек выпил алкогольсодержащие напитки, то количество этого фермента значительно повышается.

Исследовательский материал помещается в пробирку с реагентами, после чего количество фермента выявляется в специальном анализаторе. Этот вид исследования характеризуется высокой точностью и применяется в случаях, когда необходимо быстро определить концентрацию этанола, метаболизированного печенью.

Метод Видмарка используется редко, поскольку полученные по нему результаты могут значительно отклоняется от реальных данных. Если нужно определить, выпивал ли человек за последние 2 недели, то проводится анализ по методу CDT — карбондефитный трансефрин.

Если в течение 2 недель человек каждый день употреблял минимум 50 мл спирта, то в печени происходит нарушение процесса гликозилирования белков. В результате этого процесса в трансферине уменьшаются карбоновые связи. Этот анализ позволяет выявить алкогольную зависимость.

Также этот метод исследования применяется для оценки эффективности лечения алкогольной зависимости, при выдаче справки на водительские права и разрешения на ношение оружия. Общий анализ крови не дает достоверных данных о концентрации алкоголя в плазме. Он может быть использован в качестве косвенного анализа.

Оценка результатов анализа

Расшифровка анализа на алкоголь осуществляется по специальным показателям — промилле:

  • Состояние трезвости — 0-0,3;
  • Легкая степень опьянения — 0,3-0,9;
  • Среднее опьянение — 0,9-1,9. Дезориентация, слабость и тошнота, нервное возбуждение, невнятность речи.
  • Сильное опьянение — 2,0-3,3. Невнятная речь, головокружение и тошнота, неспособность контролировать движения;
  • Состояние оцепенения 3,6-3,9. Опьянение настолько сильное, что человек засыпает;
  • 4,0-5,0 — концентрация алкоголя несовместима с жизнью. Наступает смерть в результате паралича дыхания или острой печеночной недостаточности.

На результаты обследования могут повлиять некоторые факторы. Так, при наличии у обследуемого заболеваний печени может наблюдаться повышение рассматриваемого показателя. При повышении почечной клубочковой фильтрации происходит снижение показателей содержания этанола в крови.

Чтобы избежать ошибочных результатов обследования, важно придерживаться следующих правил:

  • забор крови производится в резиновых перчатках;
  • для помещения крови использовать только стерильные флакончики;
  • нельзя протирать место прокола спиртом;
  • для исследования брать только венозную кровь.

На достоверность результат влияет факт приема лекарственных препаратов, содержащих спирт. Кроме того, лица, страдающие сахарным диабетом, могут получить искаженные результаты. Время полного выведения спиртного из крови зависит от состояния печени, количества выпитого, общего состояния здоровья. В среднем это время может составлять от 4 до 20 часов.

Таким образом, анализ крови на содержание в организме алкоголя проводится быстро и не нуждается в специальной подготовке. При расшифровке результатов необходимо учитывать общее состояние здоровья человека и соблюдение правил забора крови.

Цели и порядок сдачи крови для анализа на алкоголь

Анализы крови – это один из наиболее точных диагностических методов, позволяющих составить объективную картину состояния здоровья пациента. Но существует разновидность этого исследования, лишь отчасти связанная со здоровьем. Это анализ на содержание алкоголя, при котором определяется наличие и концентрация этилового спирта в крови.

Исследование помогает выявить степень алкогольного опьянения, а также определить признаки алкогольной зависимости.

Сколько держится алкоголь в крови?

Дать точный ответ на вопрос, сколько времени спирт остается в крови, очень сложно. Срок, в течение которого анализ крови покажет алкоголь, варьируется от нескольких часов до нескольких суток, в зависимости от многих факторов:

  • количества и крепости выпитого;
  • пола, возраста и массы тела;
  • скорости метаболизма человека;
  • наличия заболеваний (особенно печени, почек и ЖКТ).

Таблица выведения алкоголя

Учитывая, что небольшие количества этанола образуются в организме в результате обменных процессов, анализ может показать наличие алкоголя в крови даже тогда, когда человек вообще не пил спиртное. Но в этом случае концентрация спирта будет ничтожно мала и показатель уложится в норму.

Делая анализ крови после употребления алкоголя, надо учитывать, что, попадая в организм, спиртное проходит 3 этапа:

  1. Поглощение. Этанол всасывается в кровь и с кровотоком начинает транспортироваться по всем системам, тканям и органам. Этот этап продолжается около часа и все это время уровень спирта в крови максимальный.
  2. Распределение. Этанол распределяется по внутренним органам, проникает в ткани и жидкости, концентрация в крови начинает уменьшаться.
  3. Выведение. С помощью ферментов, вырабатываемых желудком и печенью, алкоголь расщепляется. Продукты распада начинают покидать организм. Большая часть выходит с мочой, остальное через легкие в процессе дыхания, а также через поры кожи.

Усредненные значения выведения спирта из организма: 0,1% – для мужчин и 0,08% – для женщин. Основываясь на этих цифрах можно рассчитать примерное время очищения от метаболитов этанола и определить, через какое время после употребления алкоголя анализ крови покажет допустимое значение.

Для чего проводится анализ?

Сдача анализов на алкоголь используется для различных целей:

  • при ДТП, драках, нанесении телесных повреждений, а также при авариях на производстве, при получении бытовых травм – во всех этих случаях судебной практикой предусмотрены анализы крови для установления наличия и степени алкогольного опьянения участников события, подозреваемых и пострадавших;
  • в больнице для выяснения возможности провести оперативное вмешательство пациенту, доставленному с тяжелыми травмами;
  • для проверки людей, которые по роду своей профессиональной деятельности обязаны быть абсолютно трезвыми на работе (водители пассажирского транспорта, пилоты, диспетчеры);
  • для выявления алкоголизма и определения стадии заболевания;
  • для наблюдения за эффективностью лечения алкогольной зависимости,
  • при поступлении в наркологический диспансер и перед выпиской из него;
  • при выяснении причин неестественного поведения человека, поступившего в медицинское учреждение.

Кроме того, во многих логистических компаниях проверка крови на алкоголь проводится перед выездом водителя в рейс, что позволяет свести к минимуму риск аварии, а значит не только сохранить здоровье и жизнь водителя, но и избежать повреждения автомобиля, груза, и, как следствие, возможных убытков.

Разновидности методов определения алкоголя в крови

Существует несколько видов анализов на алкоголь в крови:

  • газовая хроматография;
  • ферментный анализ;
  • методика Видмарка;
  • анализ на CDT.

Газовая хроматография – наиболее распространенный метод в судебной и медицинской практике. Технология проведения исследования следующая – собранный биоматериал помещается в герметичную емкость, из которой жидкость постепенно испаряется. Оставшийся в емкости газ с помощью шприца переносят в камеру хроматографа. Датчик аппарата определяет концентрацию спирта, данные выводятся на экран.

Анализ отличается высокой точностью, но для его проведения необходимо довольно дорогостоящее оборудование и реактивы.

Ферментный анализ базируется на том что, реагируя на попавший в организм алкоголь, печень начинает вырабатывать специальный фермент для скорейшего расщепления спирта. При других условиях этот фермент не синтезируется. Таким образом его наличие гарантированно может определить недавнее употребление спиртного.

Кровь помещают в емкость с реагентом и с помощью специального анализатора определяют содержание фермента в крови. Метод довольно популярен, так как исследование занимает немного времени, имеет небольшую погрешность и позволяет получить информацию не только о наличии алкоголя в крови, но и о давности употребления.

Методика Видмарка основана на окислении спирта, содержащегося в крови и дальнейшем вычислении его концентрации по специальной формуле. Метод применяют достаточно редко, так как он неточен – не учитывается алкоголь, не успевший попасть в кровь на момент анализа. Способ чаще всего используют для определения уровня алкоголя в крови умершего человека.

Существует еще одно исследование, несколько отличающееся от остальных. Это анализ крови на алкоголизм, проводимый по оценке маркера CDT. Он не дает ответа на вопрос, пьян ли человек на данный момент, зато позволяет определить симптомы алкогольной зависимости даже на ранней стадии.

Суть метода в том, что под влиянием определенной дозы алкоголя (не менее 60 мл в пересчете на чистый спирт), принимаемой каждый день в течение 14 дней, трансформируются молекулы трансферрина – белка, содержащегося в сыворотке крови. Если в обычном состоянии в крови преобладает трансферрин с четырьмя остатками сиаловых кислот, то после регулярного приема спиртных напитков, увеличивается количество молекул белка с меньшим количеством остатков. Это и есть биомаркер CDT, уровень которого служит индикатором в данном анализе.

Читайте также:  Высокое давление после алкоголя что делать

Факторы влияющие на результаты исследования

На точность анализа на содержание алкоголя в крови могут повлиять разнообразные факторы:

  • употребление некоторых продуктов брожения (квас, кефир);
  • прием препаратов, вызывающих нарушения синтеза ферментов в печени;
  • увеличение скорости клубочковой фильтрации в почках (снижает показатель содержания спирта);
  • тяжелые болезни печени;
  • нарушения обмена веществ.

На точность ферментного анализа крови также влияет время, прошедшее с момента употребления спиртного. Если забор крови был проведен в первые четверть часа, то результат будет отрицательным, показатель уровня спирта в крови будет близок к нулю.

При анализе крови на алкоголь по маркеру CDT ложноположительный результат может спровоцировать беременность, прием гормональных препаратов, врожденные нарушения гликозирования в плазме крови.

Правила забора биоматериала для проведения исследования

Во избежание получения ошибочных результатов исследования крови на наличие алкоголя сотрудники лаборатории должны соблюдать несколько важных правил:

  • все манипуляции проводить только в стерильных медицинских перчатках;
  • место прокола обрабатывать средством, не содержащим спирт;
  • кровь на анализ брать только из вены;
  • биоматериал собирать в стерильные емкости, которые сразу же герметично закрыть, затем транспортировать в лабораторию в специальном контейнере.

Чаще всего для забора крови прокол делается на локтевом сгибе. Но если этот вариант по какой-либо причине не подходит, то можно воспользоваться любой другой веной.

Для исследования кровь собирают в две емкости: для пробы и для контроля.

Сколько времени делается анализ?

Анализ крови на наличие алкоголя можно сдавать в наркологических диспансерах, специализированных лабораториях или медицинских центрах, имеющих государственную сертификацию.

Время проведения исследования и получения результатов во многом зависит от места проведения, целей анализа и выбранной методики. Так, например, анализ для человека, привезенного в больницу в тяжелом состоянии, делается в срочном порядке. В среднем же срок ожидания может составить от нескольких часов до нескольких дней.

Оценка результатов

Расшифровка анализа на алкоголь проводится на основании количества чистого спирта в крови. Единица измерения – промилле (1 мл спирта на 1 л крови).

В зависимости от концентрации спирта в крови различают степени опьянения:

  • 0,00 – 0,39 – трезвость;
  • 0,40 – 1,49 – эйфория (легкое опьянение) на этой стадии повышается настроение, голос становится более громким, а речь избыточно эмоциональной, нарушается связность мыслей и слов, походка и движения становятся немного неловкими;
  • 1,50 – 1,99 – возбуждение (среднее опьянение) в этом состоянии человек с трудом контролирует эмоции, становится излишне возбужденным, может без причины проявлять агрессию, во многих случаях наблюдается слабость, тошнота;
  • 2,00 – 2,99 – замешательство (сильное опьянение) человек перестает контролировать свое поведение, невнятно говорит, не ориентируется в пространстве, у него нарушается координация движений, часто состояние сопровождается головокружением и сильной тошнотой;
  • 3,00 – 3,99 – оцепенение (тяжелая степень опьянения) в большинстве случаев человек отключается и засыпает, в тяжелых случаях впадает в кому;
  • 4,00 – 4,99 – алкогольная кома, в этом состоянии наблюдается полное отсутствие рефлексов, человека необходимо экстренно госпитализировать, но даже быстрая помощь врачей не гарантирует благоприятного разрешения ситуации, в большинстве случаев пациент умирает;
  • 5,00 и более – летальная доза, чаще всего смерть наступает от паралича дыхания.

Деление достаточно условно, так как организм каждого человека уникален и реакция на одну и ту же дозу спиртного может быть абсолютно разной. Более того, даже один и тот же человек может по-разному реагировать на одно и то же количество алкоголя, в зависимости от состояния здоровья, настроения, места, времени и обстоятельств употребления.

Общий анализ крови может быть назначен лишь в качестве дополнительного, так как он не показывает точных данных о наличии алкоголя. Однако косвенно общий анализ может подтвердить употребление алкоголя. Если по итогу исследования зафиксировано увеличение числа лейкоцитов и повышение уровня гемоглобина, это говорит о возможном содержании в организме этанола, который является причиной сгущения крови.

Достоверность результатов

Содержание алкоголя в крови – важный показатель, который в некоторых ситуациях имеет решающее значение, например, если экспертиза проводится после серьезного дорожно-транспортного происшествия. В этом случае от точности результата зависит решение о признании виновности того или иного участника аварии. Анализ крови на содержание алкоголя считается самым информативным, но все же полученные в результате исследования данные могут быть не вполне верны. На это может быть несколько причин:

  • ошибка сотрудника лаборатории, совершенная при заборе крови либо в процессе исследования (например, лаборант протер место прокола спиртосодержащим средством);
  • неисправность лабораторного оборудования;
  • сахарный диабет часто приводит к получению неверного результата анализа (если на момент забора крови было повышенное содержание ацетона);
  • прием медикаментов на основе спирта.

Заключение

Анализ крови, в ходе которого можно определить факт недавнего употребления алкоголя – это очень распространенное, стандартное исследование, не требующее специальной подготовки. Если соблюдены все правила забора и обработки биоматериала, результат анализа будет весьма точен.

Анализ крови на хронический алкоголизм для получения водительских прав

Для получения или обновления водительского удостоверения с 22 ноября 2019 года должен был вступить в силу новый порядок получения медицинской справки с дополнительным анализом на отсутствие хронического алкоголизма. Пока применение новой нормы отложили для доработки. Как сдать этот анализ без проблем для себя, рассказывается в этой статье.

Благодаря быстрому расщеплению этанола уже через сутки затруднительно определить факт употребления алкоголя с помощью вышеуказанных анализов. Через сутки после употребления алкогольных напитков (если не было дальнейшего употребления) концентрация этилового спирта в моче, крови и выдыхаемом воздухе резко падает.
Но некоторые биомаркеры позволяют определить факт употребления этанола на протяжении длительного времени. К этим биомаркерам относятся продукты непрямого распада этилового спирта, которые образуются из-за продолжительного токсического действия на печень и другие внутренние органы.

Анализ крови на хронический алкоголизм по маркеру CDT
Анализ на алкоголизм проводится по биологическому маркеру продолжительного употребления алкогольных напитков карбогидрат-дефицитного трансферина (carbogidrat-deficient transferin или сокращенно CDT) в сыворотке венозной крови. Трансферин это белок крови человека, который отвечает за транспортировку железа. В крови он обычно содержится в нескольких формах с разным количеством присоединенных остатков сиаловых кислот. Одна молекула этого белка может содержать до восьми остатков таких кислот. Основной его формой в крови обычного человека является тетрасиалотрансферин. При злоупотреблении алкогольными напитками в крови возрастает количество других форм трансферина, содержащих меньшее число остатков сиаловых кислот. Концентрацию этих форм называют как суммарный улевод-дефицитный трансферин (УДТ) или карбогидрат-дефицитный трансферин (CDT). CDT относится к непрямым метаболитам алкоголя в организме человека.

При ежедневном употреблении в течение двух и более недель значительных количеств спиртных напитков, уровень CDT возрастает. Под значительным количеством спиртных напитков понимается употребление более 60 граммов чистого этанола в сутки. Это примерно соответствует:

  • полутора литрам пива (три бутылки по 0,5 литра);
  • одной бутылке сухого вина (0,7 литра);
  • двум стаканам (200 – 250 мл.) крепленого вина;
  • 150 миллилитрам водки или коньяка.

Стоить отметить, что однократный прием высоких доз алкоголя не влияет на уровень CDT. Иными словами, уровень CDT указывает именно на хронический алкоголизм, то есть злоупотребление спиртными напитками в течение длительного времени (от двух недель и более). При отказе от употребления алкоголя уровень CDT обычно приходит в норму через две недели. Нормой считается содержание CDT менее 1,2% от уровня общего трансферина. Содержание выше 2,5% CDT по отношению к общему трансферину указывает на высокую долю вероятности наличия хронического алкоголизма.
Повышение уровня CDT может также происходить и от других причин, таких как:

  • беременность;
  • прием различных гормональных средств;
  • врожденное нарушение гликолизирования;
  • нарушение метаболизма фруктозы в организме;
  • галактоземии.

Из-за особенностей строения мужского и женского организмов, анализ на алкоголизм является более точным для мужчин, чем для женщин.

Обязательный анализ на алкоголизм при медицинском освидетельствовании водителей транспортных средств
Для получения водительского удостоверения медицинское освидетельствование у врача-нарколога проходили и раньше. Но для того, чтобы получить справку, достаточно было не состоять на учете из-за алкогольной или наркотической зависимости, и отрицательно ответить на вопросы врача по поводу употребления психоактивных веществ.

Из-за дороговизны проведения этого анализа, значительно увеличится стоимость медицинской справки. Стоимость медицинского освидетельствования для получения или обновления водительских прав вырастет в зависимости от региона до пяти и более тысяч рублей.
Точность этого анализа тоже оставляет желать лучшего. По некоторым оценкам, точность анализа на алкоголизм достигает 90%. Это означает, что в каждом десятом случае возможна ошибка. При этом придется сдавать дополнительные анализы, которые нужно дополнительно оплачивать. Теперь государству придется доказывать, что ты не алкоголик.

Где сдают анализы на маркеры хронического алкоголизма
Обычно, при получении медицинской справки, информацию о том, где и когда можно сдать анализы на хронический алкоголизм укажут медицинские работники того учреждения, где вы планируете получить эту справку. Однако, чаще всего именно анализы на алкоголизм и наркотики там же сдать не получится. Эти анализы сдаются в наркологических диспансерах и/или специализированных лабораториях, а так же платных сертифицированных медицинских центрах.

Для проверки на хронический алкоголизм необходимо сдать кровь, а на употребление наркотиков мочу. Кровь на анализ отбирается из вены в пластиковую пробирку с плотно закручивающейся крышкой без коагулянтов. Для исследования достаточно от двух до четырех миллилитров крови. Анализ можно проводить на сыворотке крови, при условии, что она хранилась в холодильнике при температуре от двух до восьми градусов Цельсия не более десяти суток. В случае положительного результата (концентрация CDT выше 1,2%) вас направят на обследование к врачу-наркологу, проведут дополнительные исследования, в ходе которых подтвердят или опровергнут факт наличия у вас хронического алкоголизма. При несогласии с результатами исследования можно будет обратиться во врачебную комиссию, где ваш случай будет рассмотрен несколькими врачами.

Как правильно сдать анализ на алкоголизм и гарантировано доказать, что вы не являетесь хроническим алкоголиком
Период полувыведения трансферина составляет около 14 дней. Это означает, что достаточно перед сдачей анализа на хронический алкоголизм отказаться от всякого употребления алкогольных напитков в течение двух и более недель. В этом случае маркер хронического алкоголизма CDT даже у хронического алкоголика придет в норму.

Исходя из опыта и историй нашего сайта НотДринк.ру алкоголики подразделяются на запойных (ЗУ) и ежедневно употребляющих (ЕУ) алкоголь. Запойным алкоголикам легче отказаться от употребления алкоголя на продолжительное время, но труднее остановиться. Алкоголикам, которые употребляют алкоголь каждый день, сложнее отказаться от алкоголя вообще, поэтому сдача анализов для них может оказаться существенной проблемой.
В любом случае, людям которые не злоупотребляют алкоголем и не имеют алкогольной зависимости, лучше отказаться от употребления любого алкоголя за две недели до анализа. Несмотря на то, что одноразовое употребление алкоголя в большом количестве, как уверяют, не должно сказаться на уровне маркера на хронический алкоголизм, лучше перестраховаться, чтобы потом не доказывать, что ты не алкоголик. Тем более, что повторная сдача анализов дорого стоит не только в денежном отношении, но и в душевном.

Читайте также:  Алкоголь после татуажа

Заключение
Пьянство за рулем в России, конечно, является существенной проблемой и с этим нужно бороться. Но государство в очередной раз пытается переложить свою ответственность на плечи водителей. Если вдуматься, то это не что иное, как еще один дополнительный налог для всех граждан имеющих водительские удостоверения. По закону водительское удостоверение обновляется раз в десять лет, и каждый раз нужно для этого получить медицинскую справку. Если посчитать ее среднюю стоимость в 5000 рублей, то получится, что государство обложит дополнительным ежегодным налогом на 500 рублей каждого, кто водит транспортное средство. Это в некоторых случаях сопоставимо со стоимостью ОСАГО. А результат анализа на алкоголизм: во-первых, легко получить отрицательным даже алкоголикам со стажем, во-вторых, точность его оставляет желать лучшего.
От алкоголя лучше всего отказаться вообще, так как его употребление приводит к ужасным последствиям не только за рулем, но и в обычной жизни. Достаточно почитать на нашем сайте истории алкоголиков и людей, живущих с алкоголиками, чтобы убедиться, что алкоголь это «коварный убийца» не только жизни зависимого человека, но и жизней окружающих его людей.

Алкоголь в нашей крови

Любой алкогольный напиток содержит в большей или меньшей степени главную составляющую – этиловый спирт (этанол). Как известно, спирт является хорошим растворителем и широко применяется в промышленности. Но, попадая в кровяное русло, он и там ведет себя аналогичным образом, и начинает моментально менять ее свойство, а с кровотоком поступает в мозг и другие органы.

Изменения в крови

Данный биологический материал состоит из плазмы и клеток, одни из них – эритроциты. По-другому их называют красные кровяные тельца, главная функция которых – газообмен, благодаря содержащемуся внутри гемоглобину. Красные клетки эластичны и покрыты смазкой, что позволяет им с легкостью перемещаться даже по самым маленьким сосудам организма, насыщая все органы и ткани кислородом. А благодаря однополярному отрицательному заряду, эритроциты отталкиваются друг от друга.

На начальном этапе опьянения спирт разжижает кровь и расширяет сосуды, но этот эффект кратковременный. Далее происходит спазм сосудов. Спирт снимает электрический заряд и стирает смазку с красной клетки, в результате чего происходит слипание эритроцитов. Это значит, что алкоголь обладает тромобообразующим свойством и повышает свертываемость крови.

Диаметр одного эритроцита варьируется от 7 до 10 микрон, а самый маленький диаметр капилляра головного мозга равен 8 микрон. Соответственно, когда происходит склеивание эритроцитов, они образуют крупные тромбы, которые закупоривают мелкие сосуды органов. Вследствие этого мозг находится в состоянии нехватки кислорода (гипоксии). Как состояние опьянения воспринимается гипоксия, часть мозга просто отключается от полноценной работы, человек испытывает эйфорию и свободу. Сон в опьянении – это алкогольная кома, реакция организма на гипоксию.

Сгустки эритроцитов содержат в среднем 200-500 клеток. Тромбы способны закупорить не только очень мелкие сосуды, таким образом, может пострадать любой орган. Аддикция (пагубная зависимость) способна хронически менять показатели.

Измерение алкоголя в крови

Количество этанола измеряется в промилле. 1 промилле равен 1 мл чистого этилового спирта в 1000 мл крови, и обозначается знаком ‰.

Степени алкогольного опьянения в промилле:

  • Первая степень – легкая. 0.5 – 1.5 ‰. Возникает через несколько минут после употребления спиртного. Происходит расслабление мышц, уходит усталость, поднимается настроение и повышается активность.
  • Вторая степень – средняя. 1.5 – 2.5 ‰. Речь становится менее выразительной, снижается координация движений. Именно в средней степени опьянения человека тянет на разные приключения и разборки, повышается агрессивность.
  • Третья степень – тяжелая. 2.5 — 3 ‰. Нарушается речь и координация движений. Возможна потеря сознания. Эта стадия часто сопровождается амнезией.
  • Четвертая степень – крайне тяжелая. 3-4 ‰. Человек не способен передвигаться и разговаривать. На данной стадии человек не узнает других людей и совершенно не понимает происходящего.
  • Пятая стадия – смертельное содержание этанола. 5-6 ‰. Поражение нервной системы, сердца и печени. Организм не может справиться с такой сильной интоксикацией.

В некоторых случаях летальный исход возможен и при содержании этанола менее, чем 5-6 в промилле. Это зависит от веса человека, физического состояния, наличия различных заболеваний, в особенности, патологий желудочно-кишечного тракта, печени, сердечно — сосудистой системы. Реакция на степень опьянения в промилле индивидуальна.

Промилле за рулем

При освидетельствовании на опьянение используются алкотестеры. Они анализируют пары этилового спирта в выдыхаемом воздухе. Алкоголь может измеряться как в выдыхаемом воздухе, так и в биологической жидкости. Норма алкоголя в крови водителя (на территории РФ) примерно 0.3 ‰, что равняется 0.16 мг/л в воздухе. В чем происходят измерения – не принципиально, главное, сам показатель.

Расшифровка соотношения между содержанием этилового спирта в крови, и в выдыхаемом воздухе:

Показатель в промилле ‰Показатель в выдыхаемом воздухе мг/л
0.10.045
0.20.09
0.30.135
0.40.18
0.50.225
0.60.27
0.70.315
0.80.36
0.90.405
1.00.45
1.10.495
1.20.54
1.30.585
1.40.63
1.50.675
1.60.72
1.70.765
1.80.81
1.90.855
2.00.9
2.10.945
2.20.99
2.31.035
2.41.08
2.51.125
2.61.17
2.71.215
2.81.26
2.91.305
3.01.35
3.11.395
3.21.44
3.31.485
3.41.53
3.51.575
3.61.62
3.71.665
3.81.71
3.91.755
4.0 и выше1.8 и выше

Алкоголь в крови водителя не должен превышать значение 0.16 (норма в России). Многим интересна безопасная граница употребления спиртного. Безусловно, безопасное управление транспортным средством возможно только полностью в трезвом состоянии, когда процент спирта физиологически низкий.

При наличии 0.3-0.5 промилле алкоголя в крови реакция замедляется, утрачивается аккуратность вождения. Появляется склонность и превышению скорости. Восприятие расстояния до различных объектов, в особенности движущихся транспортных средств, нарушается. Отсутствует соблюдение дистанции.

При 0.5-0.8 ‰ алкоголя за рулем – нарушение координации движений приводит к ошибкам в управлении, теряется ощущение расстояния до различных объектов. Сигналы светофоров оцениваются неадекватно.

Содержание алкоголя в крови 0.8-1.2 ‰ – очень опасное алкогольное опьянение при вождении. Такое количество этанола оказывает очень расслабляющее действие, все реакции замедлены, действия нервной и мышечной систем слабые и неверные. Отсутствует концентрация.

Анализ крови на алкоголь

Данный анализ наиболее часто применяется в судебной медицине и дает более достоверную и точную информацию, чем исследование выдыхаемого воздуха алкометром. Так же проводят диагностику на алкоголь при ДТП.

Существуют 3 метода чтобы определить остаточный этанол – метод газовой хромотографии, ферментный анализ и метод Видмарка. Наиболее точно показывают остаток спирта первые 2 метода.

Помимо обнаруженного этилового спирта, изменяются различные показатели крови: повышается уровень мочевой и молочной кислоты, растет уровень триглицеридов и холестерина, средний объем эритроцитов повышен, фермент гамма-глутамилтранспептидазы так же выше нормы.

Следует понимать, что анализ крови на алкоголь не покажет, как давно человек выпил. Значением является определение спирта только в момент забора биологического материала, т.к. его концентрация постепенно снижается.

Время вывода алкоголя из организма

Время выведения этилового спирта зависит от многих факторов: возраста и пола, количества и крепости употребляемого напитка, качества напитка и закуски, особенностей метаболизма. Масса человека играет самую существенную роль. 300 грамм водки для человека с весом 45 и 110кг – разница колоссальная.

Таблица вывода алкоголя:

НапитокКоличествоВес 60 кгВес 70 кгВес 80 кгВес 90 кгВес 100 кг
Пиво 6%100 гр52мин45мин39мин35мин31мин
300 гр2ч 37мин2ч 14мин1ч 57мин1ч 44мин1ч 34мин
500 гр4ч 21мин3ч 44мин3ч 16мин2ч 54мин2ч 37мин
Шампанское и вино100 гр1ч 36мин1ч 22мин1ч 12мин1ч 4мин57мин
300 гр4ч 47мин4ч 46мин3ч 35мин3ч 11мин2ч 52мин
500 гр7ч 59мин6ч 50мин5ч 59мин5ч 19мин4ч 47мин
Водка 40%100 гр5ч 48мин4ч 58мин4ч 21мин3ч 52мин3ч 29мин
300 гр17ч 24мин14ч 55мин13ч 03мин11ч 36мин10ч 26мин
500 гр29ч24ч 51мин24ч 45мин19ч 20мин17ч 24мин
Коньяк 42%100 гр6ч 5мин5ч 13мин4ч 34мин4ч 4мин3ч 39мин
300 гр18ч 16мин15ч 40мин13ч 42мин12ч 11мин10ч 58мин
500 гр30ч 27мин26ч 06мин22ч 50мин20ч 18мин18ч 16мин

У людей с большим весом медленнее наступает опьянение, но время вывода спирта быстрее. У женщин уровень алкоголя в крови снижается медленнее, чем у мужчин. Состояние внутренних органов так же влияет на выведение этанола. Показатели таблицы общие и условные, а организм каждого человека индивидуален.

Алкоголь является сильнейшим ядом, и моментально изменяет состояние и показатели крови, с которой поступает во все органы и ткани организма. При употреблении спиртных напитков можно заранее просчитать промилле, и, имея алкотестер, отслеживать степень опьянения, особенно, если предстоит управлять транспортным средством. С точностью алкоголь в крови в настоящий момент времени может показать только анализ. Зависимость от спиртного приводит к хронической патологии и тромбозам.

Как сдают анализы крови и мочи на алкоголь?

Под воздействием алкоголя зачастую совершаются поступки, которых можно было бы избежать в трезвом состоянии. Это — и уголовные преступления, и дорожные аварии, и различные несчастные случаи. Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие в организме этилового спирта, проводят анализ крови на алкоголь. Чаще всего такие обследования осуществляются в лаборатории наркологического диспансера или в любом медицинском учреждении, имеющем специальную лицензию.

Читайте в статье

В каких случаях назначают анализ на алкоголь

Анализ крови и мочи на алкоголь широко применяется в практической и судебной медицине. Если у автоинспектора возникают подозрения по поводу трезвости водителя, остановленного в ходе плановой проверки или же в случае дорожного происшествия, его сразу обследуют на опьянение.

По статистике, каждый пятый случай отравления в России принадлежит употреблению алкоголя и его подделкам. Судебная экспертиза, как трупа, так и живых пострадавших, в обязательном порядке включает в себя исследование на алкоголь.

Согласно закону, люди, совершившие преступление в состоянии алкогольного опьянения, не только не освобождаются от ответственности, но и усугубляют этим свое положение.

Признаки алкогольного опьянения

Еще до проведения соответствующей экспертизы работник правоохранительных органов может заподозрить наличие алкогольного опьянения. Это проявляется следующими признаками:

  • изменения речи — пьяный человек может говорить либо громко, либо тихо и бессвязно;
  • специфический запах — небольшое количество алкоголя можно не заметить, но если доза спиртного была повышена, первое, на что обращают внимание, — это резкий запах;
  • нарушение координации — если человек, вставший из-за руля, имеет шаткую походку или того хуже, падает — налицо сильное алкогольное опьянение;
  • вызывающее поведение — употребление этанола вызывает изменения в поведении, которое зачастую становится неадекватным;
  • отказ от проведения исследования на алкоголь автоматически приравнивается к его положительному результату.
Читайте также:  Сколько водки можно пить

Стадии алкогольного отравления

Степень опьянения и скорость его наступления зависит от индивидуальных факторов. К ним относятся возраст, вес, пол, количество и качество спиртного, а также эмоциональное состояние человека. Замечено, что в состоянии физической усталости или психологической подавленности опьянение наступает гораздо быстрее, чем у здорового человека.

Алкоголь, выпитый залпом, всасывается и создает повышенную концентрацию в более короткие сроки, нежели принятый в течение более длительного времени. Из пищеварительного тракта этанол в чистом виде поступает в кровь.

  1. резорбция. На этой ступени происходит всасывание алкоголя и увеличение его концентрации в крови. При голодном желудке длительность этой фазы составляет около 40–50 минут, после плотного приема пищи может растягиваться до 3 часов. Резорбция укорачивается при психическом и физическом переутомлении, алкогольной зависимости и некоторых других факторах;
  2. элиминация. После достижения в крови максимальной концентрации этиловый спирт начинает окисляться. На этой ступени алкогольной интоксикации происходит постепенное снижение уровня алкоголя за счет его естественного расщепления и выведения из организма. Фаза протекает не более суток.

При подозрении на алкогольное опьянение исследуют как кровь, так и мочу. В фазе резорбции уровень этилового спирта выше в крови, а на стадии элиминации — в моче.

Если алкоголь употреблялся неоднократно, особенно с большим перерывом, концентрация его в крови и моче может содержаться в другой пропорции.

Расшифровка анализов на алкоголь

Каждый человек индивидуален. И если одного может убить концентрация 4,0 ‰, то другой выживет и при 7,0. Однако существуют средние показатели, на которые принято ориентироваться при проведении исследований и экспертиз:

  • трезвость — концентрация менее 0,4 ‰;
  • незначительное опьянение — от 0,4 до 0,5;
  • легкое опьянение — от 0,5 до 1,5;
  • среднее опьянение — от 1,5 до 2,5;
  • сильное опьянение — от 2,5 до 3,0;
  • тяжкое опьянение (отравление) — от 3,0 до 5,0;
  • смертельная концентрация — выше 5,0 ‰.

За один час в крови происходит понижение концентрации этанола примерно на 0,1 ‰, а при интенсивной физической нагрузке — до 0,5.

Разновидности анализов крови на алкоголь

Конечно, чаще всего на алкоголь проверяют водителей, вызвавших подозрение у инспектора или послуживших виновниками ДТП. Такие исследования проводятся в наркодиспансерах или выездных лабораториях. Существует несколько основных методов исследования на алкоголь:

  • проба Видмарка — основана на химической реакции между этиловым спиртом и гидрохроматом калия. Метод чаще всего используется при проведении судебной экспертизы трупа;
  • метод газовой хроматографии — предполагает применение специальной аппаратуры — хроматографа;
  • ферментативный анализ — в настоящее время используется чаще всего и считается наиболее показательным. Этот метод основан на выявлении специфических ферментов печени, выделяемых в ответ на поступление этанола в организм;
  • анализ крови на СДТ — эта новая методика основана на определении фракций белка трансферрина. Выявляет наличие у человека хронической алкогольной зависимости. СДТ чаще всего используют при прохождении медицинской комиссии на право ношения оружия, вождения автомобилей с особо опасными грузами и т.д.

Косвенно употребление алкоголя можно заподозрить и по общему анализу крови. В результате исследования отмечается повышение концентрации гемоглобина и лейкоцитов. Это происходит за счет сгущения крови в результате интоксикации.

Также широко применяются портативные приборы АКПЭ (анализатор концентрации паров этанола), которые определяют концентрацию алкоголя в выдыхаемом воздухе.

Выбор методики определения концентрации алкоголя в крови зависит от возможностей лаборатории и каждого конкретного случая.

Правила забора биологического материала на исследование

Для определения концентрации алкоголя применяется только венозная кровь. Берут ее чаще всего из локтевой вены, а в случае, если с этим возникают сложности, из любой доступной. Категорически запрещается применение спиртовых растворов для дезинфекции места прокола. Чаще всего его обрабатывают раствором фурацилина с помощью стерильной целлюлозной или марлевой салфетки.

Кровь в количестве 15 мл набирают в вакуумные либо обычные пробирки, обработанные антикоагулянтом (гепарин, цитрат натрия). На каждого пациента полагается по две пробирки: проба и контроль. Обе маркируются, закрываются и в специальных контейнерах–транспортировках доставляются к месту проведения анализа.

Мочу собирают в условиях, исключающих фальсификацию материала. Количество ее должно быть не менее 30 мл. Если доставка мочи в лабораторию невозможна сразу, ее хранят в холодильнике в плотно закрытой емкости не более двух суток.

Контрольные образцы крови и мочи замораживаются и находятся на хранении в лаборатории на протяжении двух месяцев со дня доставки. За это время можно оспорить результат экспертизы и по необходимости провести повторное исследование. По истечении двух месяцев контрольные образцы подвергаются утилизации.

После прибытия контрольных образцов в лабораторию в течение 12 часов происходит их исследование и выдается заключение специалиста. С этого момента экспертиза на выявление алкоголя считается завершенной.

Анализ крови на наличие алкоголя

Анализ крови на содержание алкоголя – это очень популярный тест, который проводят в определённых случаях. Данный анализ показывает содержание чистого спирта в крови и исчисляется в тысячных долях кровяного объёма, называемых «промилле». Тест даёт возможность определить количество выпитого накануне и степень опьянения.

Для чего проводится анализ

Анализ крови на алкоголь может проводиться в различных целях. Наиболее частые из них:

  • медицинское освидетельствование водителей транспортных средств на наличие и степень опьянения;
  • выявление алкогольной зависимости;
  • мониторинг результатов лечения от алкоголизма;
  • медицинская проверка людей, чья профессия связана с особо ответственной деятельностью (водители пассажирских транспортных средств, пилоты, диспетчеры в аэропортах);
  • определение возможности оперативного вмешательства у людей, получивших серьёзные травмы;
  • выявление причин странного поведения человека, попавшего в больницу;
  • для оформления лицензии на ношение оружия.

Для разных целей используют разные методы выявления процента спирта в крови, взятой на анализ.

Методы определения алкоголя в крови

То, как измеряется содержание этанола в крови, зависит от метода. Есть два основных типа исследований:

Для этих анализов необходимо сдать венозную кровь, которую затем исследуют и определяют содержание в ней этанола на данный момент.

Ферментный анализ является очень точным и позволяет быстро определить уровень этанола, содержащегося в крови. Данное исследование основано на выявлении содержания особого фермента печени — алкогольдегидрогеназы. Количество этого фермента заметно возрастает при поступлении этанола в организм, что и даёт возможность понять, выпивал ли человек незадолго до этого. Содержание фермента определяют в особом анализаторе, с использованием специальных реагентов.

Метод хроматографии также достаточно точный. Кроме того, он простой и быстрый. Его широко применяют в медицинской практике и для освидетельствования состояния опьянения водителей. Для теста используют специальный прибор – хроматограф, в который помещают кровь. В хроматографе происходит испарение спирта из плазмы крови, его уровень регистрируется прибором и выводится на монитор.

Кроме перечисленных двух способов также существует метод Видмарка. Однако на практике он не применяется ввиду его неточности.

При необходимости выявить алкогольную зависимость или проверить результаты лечения от неё, проводят другой вид исследования – CDT (карбондефицитный трасферрин).

Этот анализ позволяет определить систематическое употребление алкоголя в течение предыдущих двух недель.

Он основан на выявлении фракции особого белка (аминокислота трасферрин), который отвечает за транспортировку железа. Данное соединение присутствует в организме в нескольких формах, одна из которых всегда преобладает у человека в обычном состоянии. При попадании алкоголя в организм в больших количествах возрастает число других форм этого белка. CDT-анализ крови и показывает наличие таких форм, что означает систематическое употребление алкоголя в течение как минимум двух недель. Дело в том, что при однократном приёме алкоголя данный показатель находится в норме, поэтому у людей, не страдающих зависимостью, такой анализ будет отрицательным. Кроме того, образовавшиеся нетипичные формы белка выводятся из организма за четырнадцать суток, поэтому такой анализ используют для контроля результатов лечения от зависимости.

Что может повлиять на результат

На результаты лабораторных тестов могут повлиять различные факторы как объективные, так и человеческие ошибки:

  • количество выпитого спиртного и его крепость;
  • как быстро человек выпил определённую дозу (чем больше выпито за раз, тем сильнее это влияет на состояние);
  • употреблялась ли еда вместе с алкоголем и в каком количестве;
  • рост и вес человека, телосложение, а также пол;
  • присутствие хронических заболеваний, воспалений, других патологий;
  • приём лекарств;
  • неправильно взятый анализ;
  • неисправность оборудования, на котором делался анализ.

Важно, чтобы анализ проводился в медицинском учреждении или в специальной лаборатории при наркодиспансере, при этом должны быть соблюдены важные правила. Медработник, берущий кровь, должен быть в одноразовых стерильных перчатках и использовать стерильные пробирки. Для анализа нужно брать только кровь из вены, а кожу перед проколом протирают бесспиртовым раствором.

Иногда, если обнаружен незначительный уровень алкоголя в крови, это не всегда означает, что человек употреблял спиртное. Это также может быть показателем начавшихся проблем с внутренними органами. А также некоторые напитки, такие как квас или кефир, могут дать положительный результат анализа.

Сколько времени делается анализ

Время получения результатов анализа зависит от места, где он проводился, его целей и метода исследования. В среднем ожидание результата составляет от нескольких часов до нескольких суток. Если человека привезли в больницу в машине скорой помощи в тяжёлом состоянии, и требуется какое-то вмешательство, такой анализ, наряду с другими необходимыми, проводят в срочном порядке.

Расшифровка результатов

Интерпретация результатов проводится на основе сравнения полученных данных с физиологической нормой, а также с максимальной допустимой нормой.

Содержание этанола, промиллеСостояние пациента
0,0 – 0,49Соответствует трезвому состоянию. Иногда выявляется после одного выпитого стакана пива.
0,5 – 1,49Лёгкая степень опьянения, так называемая эйфория. Человек рассеян, несколько нарушена координация и связность мыслей, повышенный тон голоса, слабый самоконтроль.
1,5 – 1,99Средняя степень опьянения (возбуждение), сопровождается слабостью и тошнотой, крайне слабым контролем эмоций.
2,0 – 2,99Сильная степень опьянения (замешательство). Характеризуется тошнотой, головокружениями, потерей пространственной ориентации. Человек не может внятно говорить и контролировать свои движения.
3,0 – 3,99Тяжёлая степень опьянения (оцепенение). Обычно проявляется отключением сознания с впадением в сон. В тяжёлых случаях возможен переход из сна в кому.
4,0 – 4,99Состояние алкогольной комы, рефлексы полностью отсутствуют. Требуется экстренная госпитализация. Считается уже смертельной дозой, так как из состояния комы пациента вывести удаётся крайне редко.
5,0 и большеЛетальная доза. Происходит паралич дыхания, человек впадает в кому и чаще всего умирает.

Кроме того, важен период, за который остатки алкоголя выводятся из организма.

Иногда на полученные результаты может повлиять алкоголь, выпитый даже двое суток назад.

Поэтому в некоторых случаях сдача крови на анализ в идеале должна происходить не ранее, чем на третьи сутки после употребления алкоголя.

Важен и тот факт, что данные, полученные в первые полтора часа после употребления алкоголя, часто дают отрицательный результат, или показывают крайне малое содержание спирта в крови. Это связано с тем, что этанол ещё не успел полностью всосаться, и часть его ещё находится в желудке.

Ссылка на основную публикацию